Bipolaarse häire ravi: ravimid, teraapia ja palju muud

Bipolaarse häire ravi toimub tavaliselt siis, kui inimene on kas depressiooniepisoodis või teatud raskusastmega maania episood. See äge episood on esmase ravi keskmes. Sõltuvalt raskusastmest võivad bipolaarsed ravivõimalused hõlmata haiglaravi, eriti kui probleemiks on patsiendi või teda ümbritsevate inimeste kahjustamine. Ägeda bipolaarse häire ravi eesmärk on piisavalt kiiresti haigusseisund stabiliseerida, et patsient ohust välja pääseda ja liikuda edasi pikaajalise bipolaarse raviplaani juurde. Tavaliselt tähendab see episoodi sobivaks töötlemist bipolaarsed ravimid järelkontrollide planeerimine psühhiaatri, psühhoterapeudi ja / või juhtumikorraldaja juures.

Bipolaarse häire ravi ravimitega

Nii äge maniakaalne või depressiivne episood kui ka pikaajaline bipolaarne ravi nõuavad tavaliselt ravimite kasutamist. Bipolaarse häire ravimid varieeruvad sõltuvalt haiguse faasist: äge maania, äge depressioon või pikaajaline ravi.¹ Ravimite valik põhineb ka konkreetsetel sümptomitel ja raskusastmel. Bipolaarse häire ravis kasutatavad tavalisemad ravimid on järgmised:

• Antipsühhootikumid nagu haloperidool (haldool), ziprasidoon (Geodon), kvetiapiin (Seroquel) ja risperidoon (Risperdal)
• Liitium
• Krambivastased ained (mida sageli nimetatakse meeleolu stabilisaatoriteks) meeldivad Valproate (Depakote) ja lamotrigiin (Lamictal)
• Bensodiasepiinid nagu klonasepaam (Klonopin) ja lorasepaam (Ativan)

Antidepressante võib välja kirjutada, kuid ainult koos täiendavate meeleolu stabiliseerivate ravimitega. Enamik arste nõustub, et antidepressante tuleb bipolaarse häire ravis kasutada ettevaatusega, kuna maania või kiire jalgrattasõit.

(Hankige täielikku teavet saidi kohta Bipolaarse häire ravimid.)

Bipolaarse häire terapeutiline ravi

Teraapia võib olla bipolaarse häire ravi väärtuslik komponent. Kasulikku teraapiat on mitut tüüpi, sealhulgas psühhoteraapia. Psühhoteraapiat võib läbi viia individuaalselt või rühmas. Bipolaarse häire psühhoterapeutiline ravi keskendub haiguse mitmele aspektile:

• Haridus bipolaarse häire kohta
• Toetus
• Elu ja stressiga toimetuleku oskuste parandamine
• Psühholoogiliste probleemide väljaselgitamine ja nende kaudu töötamine, mis võivad kaasa aidata bipolaarsed sümptomid

Bipolaarse ravi õnnestumiseks on ülioluline jätk meditsiinitöötaja järelkontroll. Terapeut saab olla patsiendiga pidev kontaktkivi ja hoida teda kursis ning jälgida oma raviplaani. Muud bipolaarse häire raviks saadaolevad raviviisid hõlmavad järgmist:

• Kognitiiv-käitumuslik teraapia - keskendub bipolaarse häirega seotud mõtete ja uskumuste vaidlustamisele
• Pereteraapia - hõlmab patsiendi perekonda ja sõpru
• Sotsiaalne rütmiteraapia - eesmärk on luua kindlad ja ettearvatavad rutiinid patsiendi elus, parandades meeleolu stabiilsust
• Eneseabirühmad - pakuvad pidevat tuge, võivad olla kogukondlikud või usupõhised

(Lisateave saidi kohta Bipolaarse häire ravi tüübid ja kuidas aitab bipolaarne teraapia.)

Elektrokonvulsioonravi kui bipolaarne ravi

Elektrokonvulsioonravi (ECT)Kunagi tuntud kui šokkravi, peetakse seda ohutuks ja osutunud äärmiselt tõhusaks bipolaarsete episoodide ravis. Ehkki mõned peavad seda ravi endiselt vaieldavaks, saavad USA-s umbes 100 000 patsienti ECT-d aastas.²

ECT on näidustatud bipolaarse maania, segameeleolu, depressiooni raviks ja võib olla kasulik kiire tsüklilise seisundi või psühhootiliste tunnustega inimestele. Ägeda maania korral näitas üks uuring, et enam kui 78% 400 inimesest näitas olulist kliinilist paranemist. Enamik patsiente, kes ei ole ravile reageerinud, reageerivad ECT-le positiivselt.³

ECT-d kasutatakse tavaliselt patsiendi stabiliseerimiseks lühiajalise bipolaarse häire ravina (8-12 seanssi). Pärast ECT-d jätkatakse ravi ravimitega, ehkki mõned patsiendid kasutavad perioodilist EKL-i hooldusravi pikaajaliselt. Mäluprobleeme, mis on tavaliselt mööduvad, tuleb ECT-l alati arvestada.

Bipolaarse häire neurostimulatsiooni ravi

Muid bipolaarseid ravimeetodeid, mis toimivad otse ajule, tuntakse kui neurostimulatsiooniravi. Need ravimeetodid on uued, kuid näitavad mõnes valdkonnas paljulubavaid tulemusi. Neurostimulatsiooni tehnikaid ei peeta kunagi bipolaarse häire esmavalikuks ja paljude tervishoiutöötajate poolt peetakse neid endiselt eksperimentaalseteks. Bipolaarse neurostimulatsiooni ravi hõlmab:

• Vagusnärvi stimulatsioon (VNS) - rinnale implanteeritakse elektrostimulatsiooniseade, mis annab vasaku vagusnärvi elektrivoolu. VNS on FDA poolt heaks kiidetud kasutamiseks raskesti ravitava depressioonihäire (ravikindel depressioon) korral ning seda on uuritud ka tulekindla bipolaarse depressiooni korral.⁴
• Korduv transkraniaalne magnetiline stimulatsioon (rTMS) - pea lähedal hoitakse elektromagneti, mis tekitab ajus elektrivoolu kolju ulatuses kuni viis sentimeetrit. See seade on FDA poolt heaks kiidetud depressiooni raviks.⁵
• Aju sügav stimulatsioon (DBS) - hõlmab neurostimulatsiooniseadme implanteerimist ajju. DDA on praegu FDA poolt heaks kiidetud Parkinsoni tõve raviks, kuid depressiooni ja obsessiiv-konvulsioonihäirete uuringud jätkuvad.⁶

artiklite viited