SAMe depressiooni raviks

February 06, 2020 10:28 | Varia
click fraud protection

SAMe NIH analüüs depressiooni raviks näitab, et SAMe vähendab depressiooni sümptomeid.

Selle aruande eesmärk oli otsida avaldatud kirjandusest S-adenosüül-L-metioniini (SAMe) kasutamise kohta depressiooni, osteoartriidi ja maksahaiguste ravis; ja selle otsingu põhjal hinnata SAMe tõhususe tõendeid. Laiaulatuslik otsing näitas piisavalt kirjandust, et toetada üksikasjalikku ülevaade SAMe kasutamisest kolmel haigusseisundil: depressioon, osteoartriit ja raseduse kolestaas ning maksaga seotud intrahepaatiline kolestaas haigus.

Depressioon mõjutab elu jooksul 10–25 protsenti naistest ja 5–12 protsenti meestest. Igal aastal kogeb kliinilist depressiooni umbes 10–15 miljonit inimest. Aastased ravikulud ja kaotatud palgad on hinnanguliselt 43,7–52,9 miljardit dollarit.

Osteoartriit on artriidi kõige levinum vorm. Hinnanguliselt 15 protsenti ameeriklastest põeb artriiti ja ühiskonna hinnanguline aastane kulu on 95 miljardit dollarit. See on teine ​​kõige levinum põhjus, millele viidatakse sotsiaalkindlustushüvitiste taotlemisel.

instagram viewer

Raseduse intrahepaatiline kolestaas esineb ühel 500–1000 rasedusest ja sellega kaasneb suurenenud enneaegse sünnituse ja loote surma oht. Intrahepaatiline kolestaas on paljude akuutsete ja krooniliste maksahaiguste, nagu viirushepatiit, alkohoolne hepatiit ja autoimmuunne maksahaigus, suhteliselt tavaline komplikatsioon. Kahes kroonilise maksahaigusega patsientide seerias oli 35 protsendil intrahepaatiline kolestaas, mida iseloomustas bilirubiini ja maksaensüümide taseme tõus. Ehkki kolestaasiga on keeruline seostada majanduslikke kulusid, põhjustab kihelus haigestunud patsientidel märkimisväärset haigestumust.

Empiirilised tõendid SAMe tõhususe kohta nende kolme seisundi ravis oleksid olemas abiks neid haldavatele tervishoiuteenuse osutajatele ja oleks kasulik tulevikuvaldkondade kindlaksmääramisel uurimistöö.

Tõenditest teatamine

SAMe NIH analüüs depressiooni raviks näitab, et SAMe vähendab depressiooni sümptomeid. Loe rohkem.Kirjanduse otsingud andsid 1624 nimetust, millest 294 valiti ülevaatamiseks; viimane sisaldas metaanalüüse, kliinilisi uuringuid ja aruandeid, mis sisaldasid SAMe kohta lisateavet. Skriinimiskriteeriumidele vastas üheksakümmend üheksa artiklit, mis esindavad 102 individuaalset uuringut. Nad keskendusid depressiooni, osteoartriidi või maksahaiguste ravile SAMe-ga ja tutvustasid andmeid kliinilistest uuringutest inimestega. Neist 102 uuringust 47 keskendus depressioonile, 14 keskendus osteoartriidile ja 41 keskendus maksahaigusele (kõik haigusseisundid).

Metoodika

Teadlaste nõustamiseks kogu uurimistöö ajal loodi erinevaid erialasid esindavate tehniliste ekspertide kogu. Konsulteerides rahastamisasutustega ja võttes arvesse SAMe üldist kasutust soovitatav SAMe kasutamine depressiooni, osteoartriidi ja maksahaiguste raviks aruanne. Eesmärk oli läbi viia metaanalüüs, kui kirjandus oli selle analüüsi jaoks sobiv.

Otsingustrateegia

2000. aasta jooksul otsiti 25 biomeditsiinilisest andmebaasist: MEDLINE®, HealthSTAR, EMBASE, BIOSIS Previews®, MANTIS, sellega seotud ja täiendav meditsiin, Cochrane ™ Raamatukogu, CAB HEALTH, BIOBASE, SciSearch®, PsychINFO, Mental Health Abstracts, Health News Daily, PASCAL, TGG Health & Wellness DB ja mitmed farmaatsiatooted andmebaasid. Teadlased otsisid, kasutades terminit SAMe ja selle paljusid farmakoloogilisi sünonüüme, kolme fookushaiguse seisundit, uuringu ülesehitust ja artikli tüüpi. Samuti otsisid nad ülevaate- ja metaanalüüsi artiklite bibliograafiaid ning küsitlesid eksperte, et leida täiendavaid tsitaate. Nendest allikatest, eriti ülevaateartiklitest ja nõustajate pakutud tsitaatidest, tehti täiendavaid 62 artiklit.

Valikukriteeriumid

Aruanded hõlmasid tõendite sünteesi, kui need keskendusid ühe valitud haiguse SAMe-le ja tutvustasid juhuslike kliiniliste uuringute tulemusi inimestega. Avaldamiskeel ei olnud kaasamiseks takistuseks. Ligikaudu 25 protsenti valitud uuringutest olid võõrkeeltes, peamiselt itaalia keeles.

Andmete kogumine ja analüüs

Kõik valitud pealkirjad, kokkuvõtted ja artiklid kõigis keeltes vaadati kaks iseseisvalt läbi retsensendid, kes valdasid sobivat keelt, ja kõik erimeelsused lahendas üksmeel. Koguti teavet patsientide demograafia, haigusseisundi, sekkumise, uuringu ülesehituse ja tulemuste kohta. SAMe efektiivsuse metaanalüüsi võimaldamiseks nelja haigusseisundi ravis: depressioon versus platseebo ja aktiivne (farmakoloogiline) ravi, oli olemas piisav arv homogeenseid uuringuid. osteoartriit versus platseebo ja aktiivne (farmakoloogiline) ravi, raseduse kolestaas versus platseebo ja aktiivne ravi ning maksahaigusega seotud intrahepaatiline kolestaas versus platseebo. Ülejäänud maksahaiguse uuringud olid ühendatud analüüsi jaoks liiga heterogeensed ja neid hinnati kvalitatiivselt.


Leiud

Teadlased tegid kindlaks 102 asjakohast uuringut kolmes valitud valdkonnas: 47 depressiooni, 14 osteoartriidi ja 41 maksahaiguse uuringut. Enamikus uuringutes osales väike arv patsiente ja uuringute kvaliteet varieerus suuresti, vastavalt Jadadi kriteeriumidele. Tulemused on kokku võetud viies tõenditabelis. Pärast dubleerivate uuringute eemaldamist jaotati uuringud kolme valitud valdkonna vahel järgmiselt:

39 vaadeldud ainulaadse uuringu hulgast kaasati SAMe efektiivsuse metaanalüüsi 28 uuringut depressiooni sümptomite leevendamiseks.

  • Võrreldes platseeboga seostati SAMe-raviga paranemist umbes 6 punkti 3 nädala pärast mõõdetud Hamiltoni depressiooniskaala skaalal (95 protsenti CI [2,2, 9.0]). See paranemisaste on statistiliselt ja kliiniliselt oluline ning samaväärne osalise ravivastusega. Saadaval oli liiga vähe uuringuid, mille puhul saaks arvutada riskisuhte Hamiltoni depressiooniskaala paranemiseks kas 25 või 50 protsenti. Seetõttu ei olnud ühendatud analüüsi võimalik teha, kuid tulemused eelistasid üldiselt SAMe platseeboga võrreldes.
  • Võrreldes tavapärase antidepressandi farmakoloogiaga ei seostatud ravi SAMe-ga statistiliselt olulist tulemuste erinevus (riskisuhted depressiooni Hamiltoni reitingu skoori 25 ja 50 protsendi languse korral olid 0,99 ja 0,93, vastavalt; Pidevalt mõõdetud Hamiltoni reitingu skoori efekti suurus oli 0,08 (95 protsenti CI [-0,17, -0,32]).

Vaadeldud 13 ainulaadse uuringu hulgast kaasati SAMe efektiivsuse osteoartriidi valu vähendamiseks meta-analüüsi 10 uuringut.

  • Üks suur randomiseeritud kliiniline uuring näitas SAMe kasuks platseeboga võrreldes 0,20 (95 protsenti CI [-0,39, - 0,02]), mis näitas osteoartriidi valu vähenemist.
  • Võrreldes ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, ei seostatud SAMe-raviga statistiliselt olulist tulemuste erinevust (toime suurus 0,11; 95 protsenti CI [0,56, 0,35]).

SAMe efektiivsuse metaanalüüsi kaasati kaheksa ainulaadset uuringut, mis leevendasid pruritust ja vähendavad raseduse kolestaasiga seotud seerumi bilirubiini taseme tõusu.

  • Võrreldes platseeboga seostati SAMe-ravi efektiga, mille suurus oli peaaegu täielik standardhälve (-0,95; 95 protsenti CI [-1,45, -0,45]) sügeluse vähenemise ja üle ühe ja kolmandiku standardhälbe (-1,32; 95 protsenti CI [-1,76, -0,88]) seerumi bilirubiini taseme languse jaoks.
  • Kahes kliinilises uuringus, mida ei ühendatud, eelistati SAMe-ga tavapärase ravi (ursodeoksükoolhape) kasutamist kiheluse raviks. Üks neist oli statistiliselt oluline. Seerumi bilirubiini osas olid kolme väikese uuringu tulemused erinevad ja järeldust ei olnud võimalik teha.

Kümnest vaadeldavast ainulaadsest uuringust kaasati kuus uuringut SAMe efektiivsuse leevendamise metaanalüüsi sügelus ja väheneb kõrgenenud bilirubiini tase, mis on seotud mitmesugustest maksast põhjustatud intrahepaatilise kolestaasiga haigused.

  • Võrreldes platseeboga seostati SAMe-raviga kiheluse korral riskisuhet 0,45, mis tähendab, et patsiendid SAMe-ravi saanud patsientidel oli prurituse vähenemine kaks korda tõenäolisem kui platseeboga ravitud patsientidel (95 protsenti CI [0,37, 0.58]).
  • Uuringuid, milles võrreldi SAMe aktiivse raviga, ei olnud koonanalüüsi võimaldamiseks piisavalt.

Kakskümmend järelejäänud uuringut olid diagnoosi (mitmesugused maksahaigused) ja tulemuste osas liiga heterogeensed, et võimaldada ühendatud analüüsi. Neid hinnati kvalitatiivselt.

Tuleviku-uuringud

Ülevaates on välja toodud mitmeid paljutõotavaid valdkondi tulevasteks uuringuteks. Neid valdkondi arutatakse lühidalt.

Vaja on täiendavaid ülevaatusuuringuid, SAMe farmakoloogiat selgitavaid uuringuid ja kliinilisi uuringuid. SAMe riski-kasu suhte parem mõistmine võrreldes tavapärase raviga, eriti depressiooni ja osteoartriidi korral, on väga oluline. Sel eesmärgil võiks olemasolevaid andmeid täiendavalt analüüsida, kuid tõenäoliselt oleks tulemuslikum toetada uusi lõplikke kliinilisi uuringuid selle probleemi lahendamiseks.

SAMe suukaudse ravimvormi kasutamisel depressiooni, osteoartriidi või maksahaiguste korral ei ole häid annuse suurendamise uuringuid läbi viidud. Kui SAMe kõige efektiivsema suukaudse annuse tõhusus on tõestatud, on näidustatud suuremad kliinilised uuringud SAMe kasutamiseks depressiooni, osteoartriidi ja kolestaasi korral. Sellised uuringud peaksid hõlmama suurt hulka homogeense diagnoosiga patsiente ja keskenduma olulistele kliinilistele tulemustele. Ideaalis võrdleksid nad SAMe nii platseebo kui ka tavalise hooldusega. Nendes uuringutes tuleks süstemaatiliselt koguda teavet kõrvaltoimete ja kõrvaltoimete kohta.

Muude maksahaiguste kui kolestaasi korral tuleks selle patsiendi kindlakstegemiseks teha täiendavad väiksemad uuringud elanikkonnale tuleks SAMe-st kõige rohkem kasu ja milliseid sekkumisi (annus ja manustamisviis) on kõige rohkem efektiivne. SAMe kasutamise uurimiseks tuleks läbi viia täiendavad väiksemad kliinilised uuringud vähendada tavapäraste antidepressantide efektiivsuse latentsust ja ravida sünnitusjärgset ravi depressioon.

Allikas: Riiklik Tervise Instituutide täiendava ja alternatiivse meditsiini keskus. Kehtiv alates 2002. aasta augustist.

järgmine:Naistepuna ja depressiooni ravi
~ depressiooni raamatukogu artiklid
~ kõik artiklid depressiooni kohta