Kahekordne diagnoos: uimastite ja alkoholi kuritarvitamise ravi ja vaimse tervise probleemid
Keemilise sõltuvuse ja kaasuvate häirete ravimine
Meie integreeritud ravisüsteem tegeleb kahesuguse diagnoosimisega (samaaegne ainete kuritarvitamine ja vaimse tervise diagnoosimine) samaaegselt. Individuaalne ravi planeerimine koos sertifitseeritud kogenud nõustajatega hõlmab lühi- ja pikaajalisi eesmärke, et tagada klientide erivajaduste rahuldamine. Samal ajal aitab hoolduse jätkuv kavandamine kliendil välja töötada tervislikke strateegiaid, et säilitada ravis pärast rahu.
Iga topeltdiagnoosiga klient konsulteerib meie personali arstiga, et keskenduda ravi kohandamisele vastavalt tema konkreetsetele vajadustele. Efektiivsuse tagamiseks tuleb ravimeid võtta järjepidevalt. Sageli on endiselt "haiguse käes" olevatel sõltlastel raskusi ravimigraafikute järgimisega. Tugiteenuste süsteemide kodude ravikeskustes abistavad töötajad kliente ravimite väljakirjutamisel klientidele regulaarse ja järjepideva ajakava väljatöötamisel, millel on maksimaalne potentsiaal pakkuda kasu.
Tugisüsteemide kodu tunnistab teenuste koordineerimise olulisust kaasnevate häiretega klientidele. Meie ravikeskuse töötajad pakuvad transporti vastuvõtule väljastpoolt, töötavad kliendi vaimse tervisega meeskond, aitab kliendil juurde pääseda vajalikele ressurssidele ja julgustab perekonda kaasama protsessi taastumine.
Pakume järgmisi CARF-i akrediteeritud teenuseid neile, kellel on samaaegne keemiline sõltuvus ja vaimse tervise diagnoosid: võõrutus, koduravi, päevaravi ja ambulatoorne teenused. Samuti on saadaval kaine elukeskkond, mis pakub sotsiaalset ja taastumisabi. Kahe diagnoosiga kliente julgustatakse ka pärast ravi osalema tasuta elukestvas järelhoolduses ja vilistlaste tegevuses.
Need, kes võitlevad nii raskete vaimuhaiguste kui ka ainete kuritarvitamisega, seisavad silmitsi tohutute probleemidega. Vaimse tervise teenused pole sageli piisavalt valmis, et tulla toime mõlema vaevusega patsientidega. Sageli tuvastatakse kahest probleemist ainult üks. Kui neid mõlemaid tunnustatakse, võib inimene põgeneda vaimuhaiguste ja ainete kuritarvitamise teenuste vahel edasi-tagasi või võib igaüks neist keelduda ravist.
Ehkki pilt topeltdiagnoosimisest pole varem olnud väga positiivne, on siiski märke et seda probleemi teadvustatakse ja üha rohkem on programme, millega üritatakse tegeleda seda. Nüüd on üldiselt kokku lepitud, et isegi 50 protsendil vaimuhaigetest on uimastite tarvitamise probleem. Kõige sagedamini kasutatakse alkoholi, millele järgnevad marihuaana ja kokaiin. Kuritarvitada võib ka retseptiravimeid, näiteks rahusteid ja unerohtu. Väärkohtlemise esinemissagedus on suurem meeste ja 18–44-aastaste seas. Vaimuhaigustega inimesed võivad kuritarvitada narkootikume, ilma et nende perekond seda teaks. Nüüd on teatatud, et nii vaimuhaigete sugulaste perekonnad kui ka vaimse tervise spetsialistid alahindavad hooldatavate inimeste uimastisõltuvuse ulatust. Sellel võib olla mitu põhjust. Vaimsest haigusest tingitud käitumist võib olla keeruline lahutada narkootikumidest põhjustatud käitumisest. Probleemi võib teatud määral eitada, kuna meil on nii vähe olnud pakkuda kombineeritud haigustega inimestele. Hooldajad eelistavad seda hirmutavat probleemi mitte tunnistada, kui nii vähe lootust on pakutud.
Ainete kuritarvitamine raskendab psüühikahäiretega inimese hooldamise peaaegu kõiki aspekte. Esiteks on neil inimestel väga raske raviga tegeleda. Diagnoosimine on keeruline, kuna uimastite kuritarvitamise ja vaimuhaiguse koosmõju lahti mõtestamine võtab aega. Neil võib olla raskusi kodus majutamisega ja neid ei pruugi rehabilitatsiooniprogrammide kogukonna elukohtades lubada. Nad kaotavad tugisüsteemid ja kannatavad sageli ägenemiste ja haiglaravi all. Vägivald on rohkem levinud kahe diagnoosiga elanikkonnas. Nii perevägivald kui ka enesetapukatsed on tavalisemad ning vanglates ja vanglates likvideerivate vaimuhaigete hulgas on suur protsent narkomaane.
Arvestades uimastite kuritarvitamise raskeid tagajärgi vaimuhaigetele, on mõistlik küsida: "Miks nad seda teevad see? "Mõned neist võivad samamoodi nagu paljud teisedki hakata meelelahutuseks tarvitama narkootikume või alkoholi teha. Nende jätkuvat kasutamist võivad mõjutada mitmesugused tegurid. Tõenäoliselt jätkavad paljud inimesed ekslikku katset haiguse sümptomite või ravimite kõrvaltoimete raviks. "Ise ravimisega" leiavad nad, et nad võivad vähemalt lühiajaliselt vähendada ärevuse või depressiooni taset. Mõned spetsialistid arvavad, et inimesel võib olla mõni haavatavus, mis põhjustab nii vaimuhaigusi kui ka ainete kuritarvitamist. Nad usuvad, et neid inimesi võib ohustada isegi kerge uimastitarbimine.
Jätkuvas kasutamises võivad mängida rolli ka sotsiaalsed tegurid. Vaimuhaigustega inimesed kannatavad nn allapoole triivi all. See tähendab, et a Oma haiguse tagajärjel võivad nad elada äärelinnades, kus uimasteid tarbitakse valitseb. Kuna sotsiaalsete suhete arendamisel on suuri raskusi, leiavad mõned inimesed end kergemini aktsepteeritavaks rühmadena, kelle sotsiaalne tegevus põhineb uimastitarbimisel. Mõni võib arvata, et uimastisõltuvusel põhinev identiteet on aktsepteeritavam kui vaimsetel haigustel põhinev identiteet.
See ülevaade uimastite ja vaimuhaiguste probleemist ei pruugi olla eriti positiivne. Siiski on julgustavaid märke sellest, et probleemi parem mõistmine ja võimalik ravi on teel. Nii nagu tarbijad ja perekonnad on minevikus seisnud silmitsi teiste väga tülikate probleemidega ja välja töötanud neile sobivad lahendused neid, nad saavad ka õppida sellega hakkama saama nii, et nende elu muutuks vähem rahutuks ja ravi oleks parem saadud.
Raviprogrammid topeltdiagnoosiga inimestele Nagu paljud on ilmselt avastanud, pole teenindussüsteemid seda elanikkonda silmas pidades hästi välja töötatud. Tavaliselt pakuvad kogukonnad vaimuhaigustega inimestele raviteenuseid ühes asutuses ja uimastite kuritarvitamise ravi teises asutuses. Kliendid suunatakse edasi-tagasi nende vahel, mida mõned on nimetanud "pingpongi" teraapiaks. Vaja on hübriidprogramme, mis käsitlevad mõlemat haigust koos. Nende programmide kohalik arendamine nõuab märkimisväärseid jõupingutusi.
Traditsiooniliste uimastiravi programmide piirangud Raviprogrammid, mis on mõeldud inimestele, kelle probleemid on peamiselt uimastite kuritarvitamine, tavaliselt ei soovitata neid ka vaimse tervisega inimestel haigus. Need programmid kipuvad olema vastandlikud ja sunnivad ning enamik raskete vaimuhaigustega inimesi on liiga habras, et neist kasu saada. Raske vastasseis, intensiivne emotsionaalne jama ja ravimite kasutamisest loobumine on tavaliselt kahjulikud. Need ravimeetodid võivad põhjustada stressitasemeid, mis süvendavad sümptomeid või põhjustavad retsidiivi.
Sobivate programmide omadused
Selle elanikkonna jaoks soovitavad programmid peaksid toimuma järk-järgult. Töötajad peaksid mõistma, et keeldumine on probleemi lahutamatu osa. Patsientidel puudub sageli ülevaade probleemi tõsidusest ja ulatusest. Karskus võib olla programmi eesmärk, kuid see ei tohiks olla ravi alustamise eeltingimus. Kui kahe diagnoosiga patsiendid ei sobi kohalike anonüümsete alkohoolikute (AA) ja narkootikumide anonüümsete (NA) rühmadesse, võidakse välja töötada spetsiaalsed eakaaslaste rühmad, mis põhinevad AA põhimõtetel.
Kahekordse diagnoosiga patsiendid peavad ravi jätkama omas tempos. Tuleks kasutada pigem probleemi haigusmudelit kui moralistlikku. Töötajad peavad edastama arusaamise sellest, kui raske on sõltuvusprobleem lõpetada, ja andma tunnustust saavutustele. Tähelepanu tuleks pöörata sotsiaalsetele võrgustikele, mis võivad olla olulised tugevdajad. Klientidele tuleks anda võimalused suhelda, neil on juurdepääs harrastustegevustele ja eakaaslaste suhete arendamine. Nende peredele tuleks pakkuda tuge ja haridust.
Efektiivse ravi propageerimine
Kui kogukonnas pole sobivaid programme, võib juhtuda, et kahes diagnoosiga inimeste peredel tuleb neid propageerida. Allpool loetletud viited kirjeldavad mitmeid eksperimentaalprogramme, mis võivad olla teabeallikad. Kaitsmine peaks olema suunatud ka teadusuuringutele ja koolitusele. Üks programm (Sciacca, 1987) kasutab hariduslikku lähenemisviisi ja tunnistab kahes diagnoosiga inimeste kalduvust oma probleemi eitada. Klient ei pea tunnistama ega avalikult tunnistama, et tal on mingi probleem. Kliendid kohtuvad rühmas ja räägivad uimastite kuritarvitamise teemast, vaatavad videolinti ja osalevad teiste abistamises. Alles hiljem saavad liikmed rääkida oma probleemist ja ravivõimalustest. Mittekonfrontatsiooniline stiil säilitatakse kogu ulatuses. Osalejate saatmise asemel AA-sse või NA-sse kutsutakse nende rühmade liikmeid agentuuri külastama. Lõpuks lähevad mõned Sciacca rühmad AA-sse ja NA-sse.
Probleemi tunnistamine
Nagu mainitud, ei tunnista paljud pered, et nende vaimuhaigel liikmel on ka uimastite kuritarvitamise probleem. See pole üllatav, sest paljud käitumismuutused, mis põhjustavad teiste inimeste uimastiprobleeme, on psüühikahäiretega inimestel juba olemas. Seetõttu võivad sellised mässumeelsed, argumenteerivad ja "ruumikad" käitumised selles rühmas olla vähem usaldusväärsed vihjed. Mõne järgmise käitumise jälgimine võib perekondi siiski hoiatada:
Järsku rahaprobleemid Uute sõprade ilmumine Väärisesemed kaovad majast. Narkootikum varustus majas Pikad ajaperioodid vannitoas Dilaseeritud või täpsustatud silmad Nõel märgid
Muidugi on ka neid inimesi, kes reageerivad tugevalt narkootikumidele ja alkoholile ning kelle ebaharilikult kaootiline käitumine jätab narkootikumide tarvitamises vähe kahtlust.
Probleemiga tegelemine
See võib tähendada või mitte tähendada üksikisikule vastamisi astumist. Tavaliselt on kõige parem mitte süüdistada isikut otsekohe ja otse narkootikumide tarvitamises, kuna keeldumine on tõenäoline vastus. Kui puuduvad ümberlükkamatud tõendid, on isikul õigus süütuks arvata. Käitumist võib vaidlustada, olenemata sellest, kas teadaolevalt mõjutavad seda pereelu segavad ravimid või mitte.
Sellisel käitumisel võib olla mitmesuguseid vorme: apaatia, ärrituvus, isikliku hügieeni eiramine, lõõtsutamine, argumenteerivus jne. Kuna uimastitarbimise probleem on väga tõsine ja keeruline küsimus, tuleks seda käsitleda hoolikalt ja tahtlikult. Kõige parem on mitte proovida inimesega suhelda, kui ta näib olevat narkootikumide või alkoholi mõju all ega ka siis, kui pereliikmed tunnevad olukorra kõige emotsionaalsemat ärritust. Vältige selliste ähvardavate ähvarduste tegemist nagu politsei kutsumine, haiglaravi või kodust väljajätmine, välja arvatud juhul, kui seda tegelikult teha tahate. On oht, et võite öelda olukorra stressi all asju, mida te ei mõtle. On oluline, et teie sugulane teaks, kus ta teiega seisab, ja et peaksite silmas pidama seda, mida ütlete.
Tegevuskava väljatöötamine
Kuna see on parimal juhul tõenäoliselt keeruline, valige aeg, mil asjad on suhteliselt rahulikud, et otsustada, mida teha. Kaasake võimalikult palju pereliikmeid ja arendage välja lähenemisviis, milles kõik võivad kokku leppida.
Siis peab perekond läbi käima. See toimib paremini, kui alternatiivsed korpused saab korraldada enne tähtaega, nii et tänavad ei muutuks ainsaks võimaluseks. Perekonnad küsivad sageli, kas perekond peaks nõudma täielikku hoidumist igasugusest uimastitarbimisest. Kuigi kohalikud ametivõimud märgivad, et karskus on kaugelt kõige turvalisem võimalus, võivad mõned pered leida seda juhusliku kasutamise või kokkuleppe sallimist kärpimine võib saada mõistliku koostöö, samas kui täieliku karskuse nõudmine toob kaasa eituse ja suutmatuse suhelda edasi teema. Harrastusravimitel ja alkoholil ning välja kirjutatud ravimitel võib olla tõsine interaktiivne mõju. Kliente ja perekondi tuleb nendest võimalustest täielikult teavitada.
Toetus ja enesehooldus ülejäänud pere jaoks
Vaimselt haige sugulase keemilise sõltuvusega leppimine ei ole kerge. Mõnda aega võib see lihtsalt liiga valus, segadust tekitav, näole liiga koormav olla. Perekond võib haige inimese peale kohutavalt vihastada ja süüdistada teda selles, et ta näib olevat nii rumal, nõnda nõrk, et lisab juba niigi häiritud elule ainete kuritarvitamise probleemid. Viha ja tagasilükkamise tunded ei aita kahjuks olukorda ja võivad viivitada ratsionaalse mõtlemisega, kuidas olukorrale läheneda. Vanematele ja õdedele-vendadele võib haiget teha, sest sõltuvuses olev inimene süüdistab teisi oma probleemides ja rikub usaldust valetades ja varastades ning üldiselt kogu majapidamises kaost tekitades. Kui käitumine muutub irratsionaalsemaks ja vägivald või vägivallaohud suurenevad, võib valitseda suur hirm ja ebakindlus. Pereliikmed võivad tunda end süüdi, kuna nad tunnevad, et nende sugulaste narkootikumide kuritarvitamine on mingil moel nende süü.
Esiteks on oluline mõista, et uimastite kuritarvitamine on haigus. Tõeliselt sõltuvusse sattunud inimene ei suuda seda probleemi ilma abita enam kontrolli alla võtta kui ta suudab nende vaimuhaiguse üle kontrolli saada. Mõeldes sellele probleemile kui haigusele, võib see vähendada viha ja süüd. Pereliikmed võivad õppida negatiivselt käituma vähem isiklikult ja tundma vähem haiget. Inimesed võivad lõpetada enda ja üksteise süüdistamise häiretes, mida keegi poleks suutnud põhjustada ega ära hoida. Armastatava inimese ainete kuritarvitamisega leppimine võtab aega. Lihtsam on, kui perekond suudab ametiastmeid sulgeda, vältida üksteise süüdistamist, kokku leppida tegevusplaani ja pakkuda üksteisele tuge.
Samuti on oluline otsida tuge teistelt peredelt, kes tegelevad sarnaste probleemidega. Selle kohaliku NAMI tütarettevõtte perekondade alarühm võib pidada kasulikuks kohati eraldi kohtumisi, et pakkuda tuge viisil, mida teevad kõige paremini teised inimesed, kellel on ka probleem. Perekonnad võivad soovida uurida oma kohalikke Al-Anoni ja / või Narkootikumide Anonüümsete (NA) rühmi. Need tugirühmad on osutunud mõnele perekonnale tohutult kasulikuks.
Lõpuks peaksid perekonnad aru saama, et nad ei saa oma sugulase uimastite kuritarvitamist peatada. Nad võivad siiski vältida selle katmist või asju, mis lihtsustavad keelu jätkamist inimesel. Pered saavad õppida, mida nad saavad selle probleemiga seoses teha, kuid peavad olema realistlikud, et suur osa sellest on nende käest väljas. Suure vaevaga vaibuvad mõned valusad emotsioonid, liikmed tunnevad end rahulikumalt ja elu võib jälle väärt olla.
Depressiooni kohta kõige põhjalikuma teabe saamiseks külastage meie veebisaiti Depressiooni kogukonnakeskus siin, saidil HealthyPlace.com.
järgmine:Vaimse tervise probleemi iseravimine
~ sõltuvuste raamatukogu artiklid
~ kõik sõltuvusartiklid
