Söömishäired ja peresuhted

January 10, 2020 13:26 | Samantha Liim
click fraud protection

Süsteemiteooria ja objektide suhete teooria vastavad söömishäirete uurimisel. Teoreetikud teevad ettepaneku, et peresüsteemi dünaamika säilitaks ebakorrektsete toimetulekustrateegiate olemasolu korratute inimeste söömisel (Humphrey & Stern, 1988).

Humphrey ja Stern (1988) väidavad, et need egodefitsiidid on mitmete ebaõnnestumiste tagajärg toitumishäiretega inimese ema ja imiku suhetes. Üks ebaõnnestumisi oli ema oskus last järjekindlalt lohutada ja tema vajaduste eest hoolitseda. Ilma selle järjekindluseta ei suuda imik arendada tugevat enesetunnet ega usalda keskkonda. Lisaks ei saa laps vahet teha bioloogilise toiduvajaduse ja emotsionaalse või inimestevahelise vajaduse vahel tunda end turvaliselt (Friedlander ja Siegel, 1990). Imiku vajaduste rahuldamiseks sellise turvalise keskkonna puudumine pärsib iseseisvuse ja intiimsuse väljendamise individualiseerimisprotsessi (Friedlander & Siegel, 1990). Johnson ja Flach (1985) leidsid, et buliimikud tajusid oma perekonda nii, nagu see rõhutaks enamikku saavutusvorme, välja arvatud meelelahutuslikud, intellektuaalsed või kultuurilised. Johnson ja Flach selgitavad, et neis peredes pole buliimik piisavalt individualiseerunud, et olla võimeline end neis piirkondades kinnitama või väljendama. Need autonoomsed tegevused on vastuolus ka nende rolliga "halb laps" või patuoinas.

instagram viewer

Söömishäiretega inimene on perekonna patuoinas (Johnson & Flach, 1985). Vanemad projitseerivad oma halba enesetunnet ja ebaadekvaatsuse tunnet bulimiliseks ja anoreksiks. Söömata korratud inimesel on nii suur hülgamishirm, et nad täidavad seda funktsiooni. Ehkki vanemad projitseerivad oma head meelt ka "heale lapsele", võib pere näha ka söömist kangelasena korratu indiviid, kuna nad viivad perekonna lõpuks ravile (Humphrey & Stern, 1988).

Söömishäiretega inimene on perekonna patuoinas. Vanemad projitseerivad oma halba enesetunnet ja ebaadekvaatsuse tunnet bulimika ja anoreksiaga lapsele.Söömishäireid säilitavad pered on sageli ka väga lagunenud. Johnson ja Flach (1985) leidsid otsese seose sümptomatoloogia tõsiduse ja desorganiseerituse raskuse vahel. See langeb kokku Scalf-McIveri ja Thompsoni (1989) järeldusega, et rahulolematus füüsilise väljanägemise vastu on seotud perekonna sidususe puudumisega. Humphrey, Apple ja Kirschenbaum (1986) selgitavad seda purustumist ja sidususe puudumist veelgi kui "negativistiliste ja keerukate, vastuoluliste teatiste sagedast kasutamist" (lk. 195). Humphrey jt. (1986) leidsid, et buliimilised-anorektikumid eirasid omavahelisi suhteid ja et nende sõnumite verbaalne sisu oli vastuolus nende mitteverbaalsete sõnadega. Kliinikud ja teoreetikud väidavad, et nende inimeste düsfunktsioon on seotud toiduga teatud põhjustel. Toidu tagasilükkamine või puhastumine on võrreldav ema hülgamisega ja see on ka katse ema tähelepanu saada. Söömata jätnud inimene võib ka piirata oma kalorikogust, kuna ta soovib noorukiea individuaalsuse puudumise tõttu edasi lükata (Beattie, 1988; Humphrey, 1986; Humphrey & Stern, 1988). Binges on katse tühjus täita sisemise hoolitsuse puudumisega. Binging on seotud ka söömishäiretega inimese suutmatusega kindlaks teha, kas nad on näljased või peavad nad emotsionaalseid pingeid leevendama. See võimetus on tingitud lapsena nende vajadustele ebajärjekindlalt tähelepanu pööramisest. See hooldus mõjutab ka ema ja lapse vahelise kiindumuse kvaliteeti (Beattie, 1988; Humphrey, 1986; Humphrey & Stern, 1988).

Uurimistöös ei ole söömishäirete selgitamiseks olulisel määral keskendutud sidumis- ja eraldusteooriatele, kuna see ei käsitlenud teooriaid ennustavate ega selgitavatena. Bowlby (nagu on viidatud Armstrong & Roth, 1989) soovitab siiski, et korrastamata inimeste söömine oleks ebakindlalt või ärevalt seotud. Tema kiindumusteooria kohaselt läheneb inimene kinnituskujule, et tunda end turvaliselt ja rahustada oma ärevust. Bowlby usub, et toitumine häirib individuaalseid dieete, sest tema arvates loob see midagi enamat turvalised suhted, mis aitavad leevendada pingeid, millega ta ise hakkama ei saa (Armstrong & Roth, 1989). See langeb kokku Humphrey ja Sterni (1988) arvamusega, et söömishäired toimivad erineval viisil, et leevendada emotsionaalset pinget, mida nad ei suuda ise leevendada. Bowlby teooriat on toetanud ka muud uuringud. Becker, Bell ja Billington (1987) võrdlesid korrastamatute ja mitte söömishäiretega inimeste söömist mitmel egodefitsiidil ja leidis, et hirm kaotada kiindumusfiguur oli ainus egodefitsiit, mis erines kahe grupi vahel märkimisväärselt. See toetab taas söömishäirete relatiivset olemust. Süsteemiteooria ja objektide suhete teooria selgitavad ka seda, miks see häire esineb peamiselt naistel.

Beattie (1988) väidab, et söömishäireid esineb naistel palju sagedamini, kuna ema projitseerib tütrele sageli oma halba enesetunnet. Ema peab tütart sageli enda nartsissistlikuks pikenduseks. See teeb ema jaoks tütre individuaalsuse lubamise väga keeruliseks. Ema ja tütre suhetel on mitmeid teisi aspekte, mis takistavad individualiseerumist.


Tütre suhted esmase hooldaja emaga on pingelised, hoolimata perekonna talitlushäiretest. Tütar peab eraldiseisva identiteedi kujunemiseks emast eralduma, kuid seksuaalse identiteedi saavutamiseks peab ta jääma ka ema lähedusse. Tütred tajuvad ka, et neil on vähem kontrolli oma keha üle, kuna neil pole väliseid suguelundeid, mis tekitaksid kontrolli keha üle. Järelikult tuginevad tütred rohkem emadele kui poegadele (Beattie, 1988). Teadlased on korrarikkumiste söömise kohta andmete kogumiseks kasutanud mitmeid erinevaid strateegiaid. Nendes uuringutes on kasutatud eneseraporti ja vaatlusmeetodeid (Friedlander & Siegel, 1990; Humphrey, 1989; Humphrey, 1986; Scalf-McIver & Thompson, 1989). Korratute isikute söömist käsitlevates uuringutes on kasutatud ka mitmeid erinevaid proovivõtumeetodeid. Kliinilisi populatsioone on kontrollrühmadena sageli võrreldud mittekliiniliste populatsioonidega. Uuringud on klassifitseerinud naissoost kolledži üliõpilased, kellel on vähemalt kolm söömishäire sümptomit, kliiniliseks populatsiooniks. Teadlased on uurinud buliimikute ja anoreksikute vanemaid ning kogu perekonda (Friedlander & Siegel, 1990; Humphrey, 1989; Humphrey, 1986 ja Scalf-McIver & Thompson, 1989). Eraldamise-eraldamise protsess ja sellega seotud psühhiaatrilised häired. Lahutamise-individualiseerumisprotsessi ebatervislik lahutamine avaldub mitmel viisil. Laps üritab emakujust eralduda, kui laps on umbes kaheaastane ja noorukieas jälle. Ilma väikelasena eduka lahendamiseta tekivad noorukil individuaalsuse proovimisel suured raskused. Need raskused põhjustavad sageli psühhiaatrilisi häireid (Coonerty, 1986).

Söömishäirete ja piiripealsete isiksushäiretega isikud on ebaõnnestunud individuatsioonikatsetes väga sarnased. See on põhjus, miks nad esinevad sageli kahekordse diagnoosina. Enne nende konkreetsete sarnasuste selgitamist tuleb selgitada esimese eraldamise-individualiseerimise protsessi etappe (Coonerty, 1986).

Imik kinnistub esimese eluaasta jooksul emakuju külge ja seejärel eraldamise-individuatsiooni protsess algab siis, kui imik saab aru, et ta on isiksusest eraldiseisev inimene emakuju. Seejärel hakkab laps tundma, nagu oleksid emakuju ja tema ise kõik võimsad ega usalda turvalisuse tagamiseks emakuju. Viimane etapp on lähenemine (Coonerty, 1986; Wade, 1987).

Lähenemise ajal saab laps teadlikuks oma eraldatusest ja haavatavusest ning otsib emaliku käest uuesti turvalisust. Lahutust ja individuatsiooni ei toimu, kui emafiguur ei ole pärast eraldamist lapsele emotsionaalselt kättesaadav. Teoreetikud usuvad, et see tuleneb emakese ainuvõimalikust individuaalsest katsest, milleks oli emalt emotsionaalne loobumine (Coonerty, 1986; Wade, 1987). Kui laps saab noorukiea, võib tema võimetus taas individuaalsust põhjustada söömishäirete sümptomatoloogia ja piiritletud isiksusehäirete sümptomatoloogia, näiteks enesevigastamise katsed. Laps tundis eneseviha, et ta soovis emakujust eralduda; seetõttu on need enesehävituslikud käitumised ego süntoonilised. See noorukiea käitumine on katse taastada emotsionaalne turvalisus, kasutades samal ajal düsfunktsionaalset autonoomiat. Veelgi enam, mõlemad sümptomite komplektid tulenevad eneses rahustavate mehhanismide puudumisest, mis muudavad individuatsiooni võimatuks (Armstrong & Roth, 1989; Coonerty, 1986; Meyer & Russell, 1998; Wade, 1987).

Korratute isikute söömise ja piiride ebaõnnestunud eraldamise ning. Söömise vahel on tihe seos individuatsioon, kuid muud psühhiaatrilised häired on seotud eraldamise-individuatsiooni raskustega nagu noh. Teadlased on leidnud, et alkohoolikute ja kaaspensionäride täiskasvanud lastel on üldiselt raske oma perekonnast eraldada (Transeau & Eliot, 1990; Meyer & Russell, 1998). Coonerty (1986) leidis, et skisofreenikutel on eraldamise ja individualiseerumisega probleeme, kuid konkreetselt pole neil vajalikku seost emakujuga ja nad eristuvad liiga vara.

järgmine: Söömishäiretega patsiendi pereliikmed
~ söömishäirete raamatukogu
~ kõik artiklid söömishäirete kohta