Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häired: minimaalne aju düsfunktsioon
Lastearst ja meie ADHD ekspert dr Billy Levin arutavad, kui oluline on lastel ADHD-d õigesti mõista.
Spetsiaalsete õpiraskustega lastel esineb häire ühes või enamas psühholoogilises põhiprotsessis, mis on seotud kõne- või kirjakeele mõistmise või kasutamisega. Need võivad avalduda kuulamis-, mõtlemis-, lugemis-, kirjutamis-, õigekirja- või matemaatikahäiretena. Nende hulka kuuluvad seisundid, mida on nimetatud tajutavateks ebasoodsateks tingimusteks, ajukahjustused, minimaalsed aju talitlushäired, düsleksia, arengufaasia, hüperaktiivsus jne. Need ei hõlma õppimisprobleeme, mis tulenevad peamiselt nägemis-, kuulmis- või motoorsetest raskustest, vaimsest alaarengust, emotsionaalsetest häiretest või keskkonna halvenemisest (Clements, 1966) ".
Vananenud termin - minimaalne aju talitlushäire (MBD) - ei ole parem ega halvem nimi kui ülejäänud 40 selle haiguse jaoks soovitatud paaritu nime, kuid sellel on tõsiseid puudusi. Näiteks tähistab sõna "minimaalne" peaaju kahjustuse määra või tõenäoliselt veelgi täpsemalt funktsioonihäireid, mis on minimaalne, võrreldes tserebraalparalüüsi või alaarenguga, kuid seisund M.B.D. või seisundi tagajärjed pole kindlasti minimaalne. Hiljuti on vastuvõetavaks muutunud tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (A.D.H.D.) ja teismeliste jääknähtude defitsiit (R.A.D.).
See on kõige levinum ja suurim probleem, mida selles valdkonnas töötavad psühholoogid ja arstid näevad. Vanus, milles ta ennast tutvustab, ulatub imikueast vanuseni. Esitlus alates lapse minimaalsest aju düsfunktsioonist kuni täiskasvanu aju düsfunktsioonini (A.B.D.), tähelepanupuudulikkuse häire (A.D.D.) kuni jääva tähelepanupuudulikkuse (R.A.D.) noorukieas. Kuna haigusseisund muutub rohkematele praktikutele paremini teatavaks, tunnistatakse rohkem täiskasvanuid, kes vajavad ravi.
A.D.H.D. esinemissagedus on umbes 10% kõigist koolilastest ja seda leidub palju rohkem poistel kui tüdrukutel. Põhjus on see, et poistel on parema aju domineerimise esinemissagedus suurem kui tüdrukutel. Meessuguhormoon Testosteroon suurendab parempoolset poolkera ja naissuguhormoon Östrogeen - vasakpoolset poolkera. See kujutab endast kas õppimisprobleeme (vasaku aju ebaküpsus) või käitumisprobleeme (parema aju liigsus) või mõlemat. Kui keegi seda haigusseisundit tunneb, diagnoositakse see kergesti juba enne lapse kooli minekut. Liiga palju lapsi diagnoositakse alles hilja, kui suured probleemid on juba tekkinud. Haigestumus näib suurenevat lihtsalt seetõttu, et rahvaarv suureneb, aga ka seetõttu, et diagnoositakse sagedamini. See on julgustav, kuid siiski mitte piisav. A.D.H.D on endiselt väga vähe diagnoositud seisund.
ADD diagnoosimine
Hoolimata suurest esinemissagedusest, võivad inimese ja tema perekonna laastavad tagajärjed ning haigusseisundi pikaajaline haigestumus isegi pärast kooliealist diagnoosimist on valgustuseta meditsiinitöötajad ja parameedikud sageli valesti diagnoosinud või diagnoositud halvasti ravitud. Tuleb lisada, et ka siis, kui diagnoos on õige ja ravi pakutavad võimalused on sageli ebapiisavad, puuduvad täielikult või on negativismi lämmatatud.
Tõenäoliselt on ainult üks tõeline põhjus - see on aju biokeemiline neurotransmitterite puudus, mis on oma olemuselt geneetiline ja küps. See eelsoodustab aju vastuvõtlikkust mis tahes stressile, olgu see siis füüsiline (temperatuur või trauma) emotsionaalne, hapnikuvaegus, toitumispuudulikkus või bakterite sissetung. Oma osa mängib ka närvisüsteemi enneaegne areng, eriti aju vasak poolkera, kuna enneaegsed imikud ja kaksikud on vastuvõtlikumad. Nende laste küpsuse mahajäämus moodustab diagnoosi lahutamatu ja silmapaistva osa.
On selgelt psühholoogilisi tegureid, kuid need on oma olemuselt alati sekundaarsed, kindlasti sündroomi osa, kuid mitte kunagi selle põhjus. Piisava ravi korral kaovad enamus sekundaarsetest emotsionaalsetest probleemidest kiiresti.
Kuna tegemist on sündroomiga, ei pea diagnoosi panemiseks olema kõik sümptomid. Diagnoosi kinnitamine on vastuvõetav, kui mõned tunnused on olemas, ja sel juhul muutuva astmega - kergest kuni raskeni. Tuleb mõista, et leebemaid vorme tuleks tunnustada ainult siis, kui nad saavad rohkem mõistmist ja mitte vajalikke ravimeid.
Imikueas on tavalised koolikud, unetus, liigne oksendamine, toitmisprobleemid, tualettprobleemid, rahutus ja liigne nutt. Rahutu laps saab lasteaias üliaktiivseks, pettunud ja raskeks lapseks. Koolis arenevad õppimis- ja keskendumisprobleemid, mille tulemuseks on väheseid tulemusi ja halb enesehinnang. Alguses ilmneb lugemisprobleem (kuulmishäire), kuid mitte varajases matemaatikas. Hiljem, kui lugude summad on tehtud, võtab matemaatika pöörde. Need õpilased saavad geograafiaga paremini hakkama kui ajalooga. Geomeetrias parem kui Algebra ja armastavad tavaliselt kunsti ja muusikat ning eriti telesaateid. Kõik need on tingitud parempoolse poolkera andest ja / või vasakpoolkera ebaküpsusest. Järk-järgult aeglustub aktiivsuse tase puberteedieas või hiljem, kuid jäme ja rahutu olemus jääb püsima ja mõnikord ka impulsiivsus. Viimased tuhmuvad ja tavaliselt on kõige häirivamad pettumused ja suutmatus väga pikaks ajaks ülesandele keskenduda. Kuid teatud juhtudel saavad nad oma tähelepanu kergemini suunata, kui nad on seotud parema aju tegevusega, näiteks malega.
Algusaastate koordinatsiooniprobleemid ilmnevad puudujääkidena eeldatava vanusega toimetulemisel seotud ülesannetega, kuid hiljem on laps sageli kohmakas ja kas pallimängudes kehv või tal on korrastamata käekiri või mõlemad. Ometi on mõni pallimängude osas väga osav? Kooskõlastamine kui küpsuse mahajäämus ja pärssiva funktsiooni puudumine põhjustab mõnikord enureesi (voodi niisutamine) ja encopresis (määrdunud püksid) ning on rohkem levinud stressiperioodidel, kuid seda ei põhjusta stress.
Nendel lastel on tõsiseid probleeme kuulmise taju ja verbaalse keskendumisega. Suutmatus keskenduda pikaks ajaks etteantud ülesandele ja oskus nii kergesti visuaalselt tähelepanu kõrvale juhtida, muudab õppimise suureks probleemiks. Kuid visuaalse / mehaanilise õppimine arvutis on rõõm.
Aja jooksul on nende arenguhäire, eriti keeleoskus, seotud nüüd a aeglaselt arenev hariduslik mahajäämus, kuni punktini, kus nad ei suuda toime tulla tööga, mida neilt oodatakse kool. Sel hetkel hakkab unenägude probleem ilmnema. (Need lapsed unistavad unistamast, kui ülesanded on seatud nende võimekuse tasemele, ja nad saavad kordaminekust rõõmu tunda). Nõiaring kehtestab end peagi, kus halvad saavutused põhjustavad ebaõiglast kriitikat halva enesehinnangu, demotivatsiooni, pettumuse ja läbikukkumiseni.
Eelnimetatud negatiivsust talub A.D.H.D. laps, kes muutub kriitika suhtes ülitundlikuks ja mis tahes distsipliini suhtes sageli väga agressiivseks ja antagonistlikuks. Teismelistel aastatel areneb sageli depressioon. Tal on pidevad vabandused suutmatuse seletamiseks. Tema impulsiivne olemus laseb tal sageli raskustesse sattuda enne, kui ta saab aru, mis temaga toimub. Ta kas tegutseb kõigepealt impulsiivselt ja mõtleb seejärel olukorrale järele. Või kui olete teinud vea, selgitab see ebaõigega. Ehkki ta võib seda isegi kahetseda, on ta selle üle tunnistamiseks liiga uhke. Need lapsed tegutsevad selgelt kõigepealt ja mõtlevad seejärel. Selle põhjuseks on sageli nende õnnetuste pronks või kooli või politseiga kuuma veega sattumine. Samuti näevad nad vaeva ürituste järjestamiseks ja enda organiseerimiseks ning seeläbi tekitavad nad endale veelgi rohkem probleeme.
Kui nad jõuavad noorukieasse ja raskesse mässulisesse teismelise aastasse, on nad sageli väljalangejad, õigusrikkujad, antisotsiaalsed ja alaealised. Samuti proovivad nad kõige tõenäolisemalt midagi, et neid sellest traagilisest olukorrast välja viia, sealhulgas harjumusi loovate ravimite ja alkoholi tarvitamist.
Diagnoos tehakse konkreetse neuroloogilise uuringu tulemuste korrelatsiooni ja seejärel sobitamise teel need koos üksikasjaliku ajalooga, mis on võetud mõlemalt vanemalt enda, lapse ja ülejäänud lapse kohta perekond. Kooliaruannete ülevaatamisel on suur diagnostiline väärtus, kui retsensendil on ülevaade. Elektroentsefalogrammid (EEG) ei oma diagnoosimisel ega ravis mingit väärtust, välja arvatud juhul, kui kahtlustatakse epilepsiat. Spetsiaalsetel küsimustikel (Connersi modifitseeritud hinnaskaala), mille täitsid õpetaja ja vanemad enne ravi ja jälle regulaarselt igakuiselt, on uskumatu vale. Neid saab kasutada diagnoosi kinnitamiseks ja ravimite jälgimiseks.
Nende laste tuvastamine nõuab ilmselgelt traditsioonilise eksami tüüpi laiendamist, mis pole selleks võimeline paljastades paljusid A.D.H.D peeneid märke ja sümptomeid. (Diagnostiline ja statistiline käsiraamat ei ole a aluseks diagnoos sisse)
Lasteaia või kooli õpetajal on lapse võrdlemiseks väga hea seis etendus teiste lastega ja märkab sageli lahknevusi ja mahajäämusi, kuid ei tea nende oma olulisus on. Uus teadlikkus muudab varajase diagnoosimise ja sekkumise võimalikuks alates 3-aastasest või isegi nooremast.
Kurb on see, et paljudel lastel diagnoositakse diagnoosimine alles siis, kui nad toovad koju mitterahuldavad kooliteated ja isegi siis, kui nad seda sageli on laisk, ulakas või keskendumisvõimeta ning lubatakse korrata aasta enne, kui keegi soovitab psühhoneuroloogia eksam.
Kuna vanemad hindavad lapsevanema võimet lapse edukuse järgi sageli, tunnevad nad end sageli ebapiisavana hoolimata sellest, et peres on ka teisi normaalseid lapsi. Teisest küljest võib selle seisundi geneetilise olemuse tõttu olla üks vanematest ebaküps ja impulsiivne tema (tavaliselt "tema") toimingud ja see põhjustab vanemate ja lapse vahelist suurenenud stressi, samuti abielusuhet probleemid. Tegelikult on abielulahutusega lõppenud kiirustatud õnnetute abielude arv A.D.H.D. perekonnad on ebaharilikult, kuid arusaadavalt kõrged. Enne abiellumist põhjustab impulsiivne seksuaalne akt ebaseadusliku beebi sündi, kes seejärel adopteerimisest loobutakse ja see ilmselt seletab, miks nii paljudel lapsendatud lastel on A.D.H.D.
ADHD ravi
ADHD edukas ravi ei vaja mitte ainult parandusmeetmeid ja ravimeid, vaid ka väga kindlat katset teavitada vanemaid täielikult koguolukorra tagajärgedest. Neid tuleks julgustada jätkama teabe kogumist, et anda neile rohkem mõistmist ja mõistmist, ning seega muutuda nad terapeutilise meeskonna lahutamatuks osaks.
ADHD ravi sõltub düsfunktsiooni tüübist, selle tõsidusest, sekundaarse emotsionaalse seisundi hulgast juba olemas olev ülekate, lapse IQ, vanemate ja kooli koostöö ning sellele reageerimine ravimid. Üliaktiivne, kõrge IQ-ga käitumisprobleemiga laps, kellel on väheseid või puuduvad õpiraskused, reageerib ravimitele hästi ja vajab mõnikord väga vähe muud. Alatundlik (õppiv) tajuprobleemiga laps vajab varajast intensiivset ja pikaajalist parandusravi pärast seda, kui ravim on kohandatud optimaalsele annusele. Õppimis- ja käitumisprobleemidega lapsed vajavad nii parandavat ravi kui ka ravimeid ja palju rohkem kannatlikkust kõigi asjaosaliste jaoks nii kodus kui ka koolis.
Mõne väga väikese lapse, kuid mitte kõigi jaoks, parandab spetsiaalne dieet, mis välistab kunstliku lõhna- ja maitseainete lisamise, nende käitumist ja keskendumisvõimet punktini, kus antakse vähem ravimeid. Näib, et toitumine on juba olemasoleva neuroloogilise seisundi raskendav tegur, mitte selle põhjus. Vanemad lapsed ei reageeri dieedile eriti hästi.
Psühhoteraapia on harva vajalik, välja arvatud juhul, kui on olemas suurem perepsühhopatoloogia, kuid pidev vanemate nõustamine on ülioluline.
Lugemisprobleemidega (düsleksia) lapse jaoks on olemas spetsiaalsed lugemisprogrammid (nt paarislugemine). Samuti on olemas spetsiaalsed programmid käsitsi kirjutamiseks (düsgraafia), õigekirjaprobleemide (düsorthograafia) ja düskalkulia (matemaatikaprobleemid) jaoks. Kõige keerulisemast - düsreerimisest (loogika puudumisel) ei saa keegi neid isegi veenda, et neil on probleem, rääkimata selle ravimisest, kuni nad jõuavad "põhjani". Mõne jaoks võib parandusõpetaja Helen Urlini nime saanud värviline lääts (Urlini lääts) teha imet lugemiseks. Inimese võrkkest lükkab tagasi mustvalge tausta taustal. Lugemiseks on palju parem mustas trükis pehme kollane taust.
Kuigi Ritalin (metüülfenidaat) on kõige tõhusam ja sagedamini kasutatav ravim, leidub kindlasti koht ka teistele ravimitele.
Ravimid, mida kasutatakse A.D.H.D. ei ole harjumusi kujundav ega ohtlik, kuid edu saavutamiseks vajab hoolikat valimist ja annuste jälgimist. Ravimid ei ravi, vaid võimaldavad lapsel kuni küpseks saamiseni läheneda oma eeldatavale vanuse normile lähemale. Ravim stimuleerib ajus puudulike biokeemiliste neuro-saatjate moodustumist ja normaliseerib seega närvide funktsiooni. Pärast nii õpetajate kui ka vanemate valgustumist ja lapse rahustamist alustatakse ravimite proovimist ning tiitritakse iga päev optimaalne annus ja aeg. Annus on kohandatud individuaalselt, kohandades seda iga patsiendi jaoks tiitrimisel, arvestamata lapse vanust või kehakaalu. Mõne lapse jaoks saab nädalavahetustel ja pühadel annust vähendada või isegi peatada. Seda tehakse katsepõhiselt. Mõni laps vajab iga päev ravimeid. Samuti on olemas konkreetsed meetodid, et teha kindlaks, millal tuleb ravi katkestada. Nagu kunagi varem, pole Ritalinil pikaajalisi kõrvaltoimeid. Väiksemad lühiajalised kõrvaltoimed ei tekita hea halduse jaoks probleeme.
Küpsuseks vajalik aeg varieerub mõnest kuust mõne aastani ja harvadel juhtudel võib ravim olla eluaegne hooldus. Perioodilised ravivälised puhkused pole hädavajalikud, kuid need võivad olla abiks edasise ravimivajaduse hindamisel. Ravimitest vaba nädalavahetused on võimalikud, kuid ainult siis, kui on saavutatud mõningast edu ja "ravimisvaba uuring" osutub edukaks.
Võib-olla on viit aspekti, mida tuleb uuesti rõhutada.
ESITEKS, ebareaktiivne (hüpoaktiivne) laps, kellel pole käitumisprobleeme ja sellest tulenevalt jäetakse ta sageli tähelepanuta, kuna ta on nii vaikne ja armastav.
TEISEKS, väga kõrge IQ (andekas) laps, kellel on A.D.H.D. ja saavutab keskmisest hindest hoolimata kõrgest IQ-st ning kujutab endast käitumisprobleeme või vähe saavutanud inimest.
KOLMANDA, võiks vanem laps (teismeline), kes on mõnedest käitumisprobleemidest üle kasvanud, kuid on saavutamata, võiks ravist siiski kasu saada ja seda ei tohiks tähelepanuta jätta.
NELJAS, ei tohiks üle vaadata täiskasvanut, kellel on endiselt probleem ja kellel pole kunagi ravi olnud, ravi ebapiisav või ravi enneaegselt katkestatud. Neil on õigus ravile. Ja pealegi on see õigesti kasutamisel sama edukas kui lapsel.
VIIES VIIS, ei suuda paljud vanemad ravimite ideega leppida, hoolimata ameerika kirurgi kindralist paar aastat tagasi tehtud uurimine, mis näitab mitte ainult vajadust ravimite järele, vaid ka ravimite ohutust psühhostimulandid. Lõuna-Aafrikas on terviseosakond jõudnud samale järeldusele. Sama terviseosakond avaldas hiljuti oma kindla hukkamõistu suitsetamise kui suure terviseohu põhjustaja. Sellistes tingimustes on raske mõista vanemate reaktsiooni oma laste ravimisele, kui mõned neist vanematest mõistavad hukka ravimid, olles ise suitsetajad. Sellegipoolest tuleb nende vanemate suhtes suhtuda hukka mõistmata ja mõistvalt, kuni nad leppivad oma ärevuse ja laste probleemidega.
Iga katse seletada inimestele aju keerukusi on nagu halva nägemisega vaatleja, kes vaatab tükki keerulised masinad pimendatud ruumis läbi strateegiliselt paigutamata piiluava ja kirjeldavad seda vaegkuuljatele publik.
Vaatamata sellele teame, et meil on parempoolne ja vasakpoolne peaaju poolkera, mis on omavahel ühendatud corpus callosum'iga. Mõlemal küljel on neli aasa, millest igaühel on konkreetne funktsioon. Funktsioon "rist üle" võimaldab vasakul poolkeral asuda keha parema küljega ja paremal poolkeral keha vasaku poolega. Kõnekeskus asub tavaliselt enamiku vasakukäeliste inimeste aju vasakus servas. Kõne ja mõte on meie kõige enam arenenud funktsioonid ja neid leidub ainult inimeses. Vasak aju on enamikul inimestel (93%) domineeriv poolkera ja seetõttu oleme valdavalt paremakäelised ning saame "õigest" teadlikuks juba varakult. Samuti pole opositsiooni poolel tekkinud segadust, välja arvatud juhul, kui vasak poolkera on vähem efektiivne või ebaküps.
Kõrgemad ajukoorefunktsioonid, mis on omandatud kõnes, nimelt lugemine, kirjutamine ja õigekiri ja loogiline matemaatika on peamiselt vasakpoolses poolkeras ja need on anded, mida koolis kõige rohkem otsitakse.
Aju vasakpoolses servas asuv verbaalne sisend (sõnade kuulamine) ja väljund (kõne) on fookuses ja teadlik protsess, mis toimub korrapäraselt, loogiliselt ja järjestikku. Parempoolne aju, mis funktsioneerib vähem domineerivalt, on visio-ruumiliselt orienteeritud. See töötleb teavet ebamäärasemalt kui vasak aju. See töötleb teavet üheaegselt ja terviklikult ning on palju paremini mehaaniliselt orienteeritud kui vasak aju.
Vasak aju on selgelt mõtlev (pärssiv) külg, parem aju aga teeb (aktiveeriv) pool. On mõistlik ja õnnelikult, et domineeriv vasak aju "mõtleb" kõigepealt välja ja laseb seejärel paremal ajust seda teha. See küpsemisprotsess toimub eelnevalt kindlaksmääratud arengumudelil. See paigutus ei tähenda mingil juhul, et parem aju on mingil moel vasakust madalam. Mõlemal aju poolel on oma, kuid väga erinevad anded.
Poiste ja tüdrukute vahel on erinev küpsus, kuna poiste parem aju on sageli domineeriv ja seetõttu kipuvad nad küpsemise ajal pigem "tegema" kui "mõtlema". See kalduvus paremale aju domineerimisele on 6-aastaste poiste jaoks ebasoodne olukord, kui koolivalmiduse saamiseks koputame peamiselt vasakut aju. Järelikult on kuueaastased tüdrukud küpsemad kui poisid ja poistel on käitumis- ja õppimisprobleeme palju rohkem kui tüdrukutel.
On selge, et on olemas küpsemisprotsess, mis võimaldab vasakul ajust saada domineerivaks pooleks selleks ajaks, kui laps peab kooli minema. Mõlemad pooled on spetsialiseerunud teatud funktsioonidele, mis sobivad meie arenguvajadustega.
Meie geneetilisi andeid vormib ainult meie keskkond. Vales kohas asuv talent, näiteks temperament paremal küljel, ja valel ajal arendamine võivad olla ka miinuseks. Ebatavalise domineerimise või hilise kujunemise domineerimise mõistmise eelduseks on lapse arengunormide tundmine.
Kui vasak aju on kõrgemalt arenenud, on see ka suurema tõenäosusega solvav mis tahes põhjusel, olgu see siis geneetiliselt päritud ebaküpsus, trauma, anoksia (hapniku puudus) või põletik. Vasaku poolkera igasugune solvamine, mille tulemuseks on küpsuse saavutamine, võimaldades paremal poolkeral domineerida, häirib funktsioone.
Tserebraalsete düsfunktsioonide korral on kalduvus aju paremal osal või kõigil funktsioonidel omandada ülemine käsi. See seletab selgelt nii mõndagi ebaharilikust käitumismustrist (aju parema liigsuse tõttu) ja vähest õppimist (vasaku aju ebaküpsuse tõttu) A.D.H.D. lapsed. Mõnikord on keeruline otsustada, kas konkreetne käitumismuster on tingitud suurenenud parempoolsest funktsioonist või vähenenud vasakpoolsest funktsioonist või võrdsetest võimetest, mis põhjustab vasakpoolsuse ja parema segadust. Pole aga kahtlust, et vasaku aju domineerimise kaotamine on õppimise jaoks ebasoodne olukord. Samamoodi on parema aju domineerimine esimese asja tegemisel ja hiljem mõtlemisel sisseehitatud probleemide tekitaja, kalduvus olla vasakukäeline.
On mitmeid huvitavaid pealiskaudseid anatoomilisi kõrvalekaldeid (düsmorfseid tunnuseid), mida saab sagedamini näha A.D.H.D. lapsed. Ma viitan:
- Silma epitsüantsed voldid
- Silma hüperteleorsism (laia vahega silmad, mis annavad laia nasaalse silla välimuse)
- Kõver väike sõrm
- Simian Palmer fold (ühe palmer klapp)
- Vöövarbad (2. ja 3. varba vahel)
- Ebatavaliselt suur 1. varba ruum
- Puuduvad või sõltumatud kõrvakallad
- Kõrge suulae
- Näo asümmeetria
- F.L.K. (Naljakas välimusega laps)
Kui meenutada, et embrüo põhielementideks, mis arenevad ajuks, pärineb Ektoderm ning kogu nahk ja pindmine struktuurid arenevad ka Ektodermist, siis võib peaaju ebahariliku arenguga kindlasti kaasneda ka pehme nahk ja pealiskaudne kõrvalekalded. Neid ebatavalisi tunnuseid ei saanud põhjustada emotsioonid ja ka käitumisharjumused pole põhjustatud emotsioonidest, vaid neuroloogilistest erinevustest.
Mõni aeg tagasi tehti "Briti praktikumis" kommentaar, et puuduvad emotsionaalsed seisundid, vaid ainult emotsionaalsed reaktsioonid neuroloogilistele seisunditele. A.D.H.D. emotsionaalsed reaktsioonid lapsed, olenemata sellest, kas neil on hüperaktiivse käitumise probleeme, hüpoaktiivseid õppimisprobleeme või segatüüpi, on neuroloogilise puude tagajärjel tõenäoliselt sekundaarsed. Perekonna ajalugu viitab ka geneetilisele etioloogiale.
Mõned uuringud on näidanud, et mõnel juhul eksisteerib aju vasakpoolsel küljel ebaregulaarne ja ebatavaline rakuline paigutus, nagu on näha mikroskoobi all. Elektroentsefalogrammid võivad mõnikord näidata ebaküpseid või asümmeetrilisi ajulaineid, kuid see pole diagnostiline. Kromosomaalseid uuringuid on kasutatud ka geneetilise päritolu kui võimaliku põhjusliku teguri viitamiseks.
Bioloogilisest aspektist on varaseid, kuid siiski sugestiivseid tõendeid selle kohta, et biokeemiline Defekt on paljudel õpiraskustega lastel neuroanduri kujul puudus. See selgitab, miks nende puudulike neuro-saatjate asendamine psühhostimulantidega võib mõnel juhul nii kiireid edusamme teha.
Ilma veeta ei saa hakkama, see on loomuliku keha nõue, hoolimata sellest, et selle joomine pole sõltuvus. Psühhostimulantidega ravimine ei erine erinevalt diabeedi- või kilpnäärmepuudulikkusega patsientide asendusravist. Seetõttu ei saa asendusravi nimetada narkootikumideks. See, et Ritalinil pole sõltlasi, pole seetõttu üllatav.
Ameerika neuro-kirurgi Roger Sperry teedrajav töö lõhenenud ajule viimase paari aasta jooksul on heitis palju valgust vasaku ja parema poolkera ajufunktsioonidele ning aitas hajutada paljusid vanu uskumusi ja teooriad. Võib-olla nüüd, kui dr Sperry on meditsiinilise vennaskonna poolt oma uurimistöö eest au pälvinud, annetades talle väga ihaldatud pärast Nobeli meditsiinipreemiat (1981) surevad vanemad psühholoogilised ideed järk - järgult ja loovad 2006. aastal uued kontseptsioonid neuropsühholoogia. See võimaldaks loodetavasti murelikel ja kahtlevatel õpetajatel leppida mõttega, et aju (kui neil veel peas on), mida nad koolis õpetavad, on siiski osa inimkehast ja arsti valdkonnast.
Seetõttu jääb põhifüsioloogia, patoloogia, diagnoosimine ja ravi ka meditsiiniliseks. Õpetajast saab tegelikult osa logopeedide ja abistavate terapeutidega uues parameditsiinilises meeskonnas. Psühhoteraapia on harva vajalik, kuid vajadusel hädavajalik.
Viimane kommentaar peab olema see, et kui arst loodab, et ta valitakse ravimioperatsiooni koordinaatoriks diagnostilise ja terapeutilise meeskonna jaoks, peab ta oma väärtust tõestama, omandades uusi olemasolevaid teadmisi täna ".
Autori kohta: Dr Billy Levin (MB.ChB) on viimased 28 aastat veetnud ADHD-ga patsiente. Ta on uurinud, välja töötanud ja muutnud diagnostilist reitinguskaalat, mille kohta ta on hinnanud enam kui 250 000 umbes 14 000 juhtumiuuringus. Ta on olnud esineja mitmetel riiklikel ja rahvusvahelistel sümpoosionitel ning avaldanud artikleid erinevates õppe-, meditsiini- ja haridusajakirjades ning Internetis. Ta on kirjutanud peatüki õpikusse (Farmakoteraapia toimetaja prof. .C.P. Venter) ja sai oma kohaliku SAMA filiaali poolt kahel korral üleriigilise autasu (Excelsiori auhinna) nominendid. "
