Meditsiin ja emadus: kas raseduse ajal on ohutu stimulanti võtta?

Allie, 26, oli alates kaheksast eluaastast tarvitanud ravimeid tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) raviks. Kui ta seda teada sai ta oli rase, otsustas naine lõpetada Ritalin, ADHD-stimuleeriv ravim, mis töötas tema jaoks.

Ülejäänud seitsme raseduskuu jooksul ja järgmise aasta jooksul, kui ta oma last toitis, jäi ta ravimitest ilma. Seal olid tagajärjed. Tal oli probleeme keskendumine ja peaaegu kaotas oma töö.

Tema impulsiivsus põhjustas suuri konflikte abikaasa, pere ja sõpradega. Kui tema laps oli kuuekuune, ütles Allie ema, et ta ei tohiks tulla tänupühade õhtusöögile.

"Ta ütles mulle, et mul on vaja puhata," ütleb Allie. „See teeb haiget, kuid on tõsi. Mul on tunne, et ma olen jälle jälle hull. Ma ei saa paigal istuda. Ma segan kõiki. "Ta lisas pisarsilmil:" Kõik, keda ma vajan, ei saa seista, et nad minu ümber on. "

Allie'l oli oma ravimite peatamiseks mõjuvaid põhjuseid. Ta ei tahtnud kasutada võimalust, et ADHD-ravimid võivad tema lapsele haiget teha. „Ma tean, et see on ebatõenäoline. Kuid ma ei saaks kunagi endaga elada, kui seda teeksin, ”räägib naine.

Me tulime välja plaaniga hallata tema tuju ja käitumise muutusi, et ta saaks selle läbi viimase kuue õenduskuu jooksul. See hõlmas sõpradelt ja perelt tuge ja mõistmist ning koos abikaasaga koostööd, et oma ellu rohkem struktuuri luua.

Raske otsus

Kui keegi ADHD-ga plaanib rasestuda või saab teada, et on rase, peab ta sarnaselt Alliega otsustama, kas jätkata ravimite kasutamist. Kui ta otsustab oma lapse põetada, mõjutab see teda ja teda ümbritsevaid kuni kahe aasta jooksul. Kaks aastat on jälle ADHD. Mida teha?

Esimene samm on arutada oma sünnitusarsti ja tulevase lastearstiga oma muret ravimite pärast. Võimalustest peate rääkima ka oma abikaasa / partneriga, kui teil see on.

Selle otsuse keeruliseks teeb asjaolu, et puuduvad selged uuringud, mis näitaksid, et stimulantravim on kas ohutu või ohtlik. Puudub eetiline viis uuringute tegemiseks, rasedate või rinnaga toitvate naiste populatsioonile ravimite või platseebo andmiseks ning andmete kogumiseks imikute tulemuste kohta. Objektiivse otsuse tegemiseks pole meil veel vajalikke andmeid.

Ravimite ohutus

ADHD raviks kasutatavaid stimulante võib raseduse ajal leida FDA C-kategooriast (vt allpool „Ravimi ohutus: tundke oma riski”). Põetamiseks klassifitseeritakse ADHD-ravimid kategooriasse L3: mõõdukalt ohutud (“Imetavatel naistel ei ole kontrollitud uuringuid, kuid rinnaga toidetava imiku kahjulike mõjude oht on võimalik. Ravimeid tohib anda ainult siis, kui potentsiaalne kasu õigustab võimalikku ohtu imikule ”) kõige sagedamini kasutatavas ohutusskaalas.

Nagu näete, puuduvad selged juhised ja professionaalsed nõuanded on erinevad. Mõned eksperdid soovitavad teil raseduse esimese kuu jooksul ravimitest loobuda, teised täpsustavad esimese trimestri, kui toimub aju kriitiline areng. Veel soovitavad teised oodata kuni kolmanda trimestrini. Kui otsustate võtta ravimeid, kasutage kriitilistel aegadel lühitoimelisi vorme, mis minimeerivad seda, kui kaua ravimid teie süsteemis püsivad.

Imetamise osas usuvad paljud tervishoiutöötajad, et rinnaga mitteseotud riskid võivad olla suuremad kui stimulantide kasutamise riskid. Ameerika Pediaatria Akadeemia soovitab naistel imetada oma lapsi vähemalt ühe aasta jooksul.

Kui otsustate pärast sünnitust jätkata ravimite kasutamist, soovitavad arstid oodata, kuni teie laps on mõne nädala või kuu vanune ja sööb harvemini.

Imetamise ajal peaksite kasutama lühitoimelisi ravimeid, mis annavad haripunkti ja jätavad süsteemi suhteliselt kiiresti. Seega saate lapse toitmise ajakava õigeaegselt õe juurde panna enne vahetult enne annuse võtmist. Lihtsat vastust pole. Teie, teie arstid ja teie partner peate kogu teabe kaaluma ja tegema otsuse, milles tunnete end kõige paremini.

No-Meds marsruut

Kui otsustate ADHD-ravimite kasutamise lõpetada, koolitage kõiki, kes seda peavad teadma - abikaasat või partnerit, teisi lapsi, laiendatud perekonda, tööandjat. Pidage meeles, et nad ei pruugi teid pikka aega ega kunagi varem olnud hüperaktiivsed, tähelepanematud ja / või impulsiivsed.

Selgitage, et lõpetate ravimite kasutamise, kuna peate seda oma lapsele kõige paremaks, ja tervitage nende pakutavat tuge - näiteks toitudes mõnele söögikorrale, tuletades meelde kohtumisi. Samuti võiksite kaaluda teatud kohustuste vähendamist või kaotamist.

Kui tunnete end ülekoormatud, hõõruge oma lapsega kõhtu või käkitegu ja tuletage endale meelde, miks otsustasite jälle olla ADHD. Edu!

---

ADHD ravimiohutus: teadke oma ohtu

Toidu- ja ravimiamet kasutab nelja kategooria klassifitseerimissüsteemi:

A-klass
Need ravimid on osutunud raseduse ajal ohutuks.

B-klass
Neid ravimeid peetakse raseduse ajal ohutuks, ehkki inimestel puuduvad kindlad tõendid.

C klass
Loomkatsete põhjal peetakse neid ravimeid potentsiaalselt kahjulikuks. Inimeste uuringutest teave puudub. Sellesse kategooriasse kuuluvad ADHD-ravimid.

D klass
On tõestatud, et need ravimid on inimese lootele kahjulikud.

Uuendatud 23. märtsil 2018