Tõde obsessiiv-kompulsiivse häire kohta

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on piinav vaimne haigus, mis mõjutab umbes 1 inimest 100-st või 3 miljonit täiskasvanut ja 1 inimest 200-st või 500 000-st last ja noorukit. OCD-ga inimestel, kellel on diagnoositud ka ADHD, on mõlemad käed täielikult hallatavad.

ABC-d OKH

OKH-d iseloomustab kinnisideed ja / või sundi. Kinnisideed on püsivad mõtted, impulsid või kujundid, mis on pealetükkivad ja põhjustavad stressi ja ärevust. Mured reaalse elu probleemide pärast pole samad kui kinnisideed. OKH-ga inimesed proovivad kinnisideid ignoreerida või neutraliseerida neid mõne mõtte või tegevusega. Ehkki loogika ütleb, et kinnisidee on irratsionaalne, on seda raske ignoreerida.

Tavalised kinnisideed hõlmavad saastumist (hirm nakatuda), kahju (hirm olla vastutav lähedasega juhtunud halva olukorra eest), perfektsionism (vajadus omada kõike sümmeetrilist, “õiget” või ideaalset), skrupulossus või religioossed kinnisideed (hirm jumala solvamise ees) ja pealetükkivad seksuaalsed või vägivaldsed mõtted.

Sunnid on korduvad füüsilised käitumised (näiteks käte pesemine või palvetamine) või vaimsed toimingud (näiteks sõnade ütlemine) vaikides, lugedes, pilte luues), mida inimene tunneb olevat sunnitud tegema kinnisidee tühistamiseks või sellega toimetulemiseks. Sunnil ei pruugi olla mingit pistmist kinnisideega.

Tavalisteks sundideks on kontrollimine (pereliikme kutsumine veendumaks, et teie mõte nende kahjustamisest ei kahjusta neid tegelikult), pesemine ja puhastamine, vaimsed rituaalid (loendamine, palvetamine, iga päevahetke ülevaatamine, tagamaks, et te ei teinud solvavat tegu, ja vältimine (keeldumine lapse kooli minemisest kartuses, et võite sellega kokku puutuda mikroobe).

Nagu ADHD, on ka OCD-l tugev geneetiline komponent ja see kipub käima peredes. Ehkki mõnel OCD-l ei pruugi olla OCD-ga pereliiget, on neil tõenäoliselt OCD spektri häire: söömishäire, keha düsmorfne häire, sotsiaalne ärevushäire, trihhotillomaania (sundlik juuste tõmbamine), dermatillomaania (naha korjamise häire), paanikahäire, hüpokondriaas, varitsus, Tourette'i häire või autismi spekter Häired. OKH-l on tugev bioloogiline alus. Uuringutes on leitud, et neurotransmitteri serotoniini keemiline tasakaalustamatus on seotud OCD-ga. Suur hulk uuringuid on soovitanud aju basaalganglione ja eesmisi lobesid ei tööta OKH patsientidel korrektselt, põhjustades jäikaid, obsessiivseid mõtteid ja korduvaid mõtteid liigutused.

OCD alguse vanus jaguneb tavaliselt kahte vanusevahemikku: esimene vanus on 10–12 aastat, teine ​​on hilises teismeeas.

OKH sümptomid häirivad inimese sotsiaalset, akadeemilist, tööalast ja üldist elu. Kurnav lahing OCD-ga viib madala enesehinnangu, meeleoluhäirete, uimastite kuritarvitamise, suhteprobleemide, kooliprobleemide ja tööprobleemideni.

OCD, EF ja ADHD

On ebaselge, kui paljudel ADHD-ga inimestel on OKH, kuid uuringutes on vaadeldud ADHD levimust OKH-populatsioonides ja hinnanguliselt on ADHD-d ka umbes 30 protsendil OKH-ga patsientidest.

Esmapilgul võib ADHD ja OKH tunduda vastupidine kliinilistele tingimustele. ADHD-ga inimesi iseloomustatakse kui spontaanseid, impulsiivseid ning orienteeritud naudingutele ja stimulatsioonile. OKH-ga inimesed on tavaliselt metoodilised, kompimismeelsed (mõtlevad enne tegutsemist liiga palju) ja on orienteeritud vältima kõike, mis võib ärevust tekitada.

Kui aga kahte häiret vaadelda täidesaatva funktsioneerimise osas, on selge, et OKH-ga inimestel on teatud tähelepanu ja täidesaatva funktsiooni puudujäägid sarnased nendega, kellel on ADHD.

• OKH-ga inimestel on valikuline tähelepanu probleem. Nad pööravad liiga palju tähelepanu millelegi, mida nad peavad ohuks.
• Neil on raske teatud stiimulitest eemalduda ja nad ei suuda filtreerida ebaolulisi andmeid, et nad ei jätaks midagi, mis võiks tuua negatiivseid tagajärgi.
• Prioriteetide seadmine võib olla keeruline. Perfektsionismiga tudeng kirjutab meeletult kõik, mida professor tunnis ütleb. Õpilasele võib kõik mitte alla kirjutamine tähendada, et ta õpib klassist läbi. See võib aga viia selleni, et õpilasel jääb suurem pilt puudu.
• OKH-ga inimesed ei suuda filtreerida obsessiivseid mõtteid, mis häirivad ülesandeid.
• OCD-ga inimestel on nägemismälu ülesannetes kognitiivne defitsiit, kui nad keskenduvad väikesele detailile ega suuda suuremat probleemi meelde jätta.

Uuringud on näidanud, et nii OKH kui ka ADHD olemasolu on seotud rohkem tähelepanu-, sotsiaalsete, akadeemiliste ja perekondlike probleemidega kui kummagi üksi kaasamine. OCD alguse vanus on varasem neil, kellel on ka ADHD.

OKH ravimine

Arvukad uuringud on tõestanud, et OCD ravis on tõhusad kaks sekkumist. Esimene neist on kognitiivne käitumisteraapia (CBT), täpsemalt kokkupuutevastuse ennetamise teraapia (ERP). Teine on ravimid. CBT kognitiivne osa keskendub negatiivsete mõtete sihtimisele, moonutuste tuvastamisele ja mõtete täpses valguses ümbermõtestamisele.

OCD kõige olulisem ravi on ERP. See hõlmab mõtte, pildi, objekti või olukorra vastandumist, mis muudab OKH-d ärevaks. ERP hõlmab ka OKT liialdatud sümptomi vastu astumist. Kui keegi väldib uksesilmade puudutamist, saastumise kartuse tõttu, palub ERP-terapeut inimesel panna käed 15 minutiks üldkasutatavas vannitoas asuvale tualettruumile.

Reageerimise ennetamine tähendab valiku tegemist mitte teha sundkäitumist pärast kokkupuudet. Pärast WC-poti puudutamist ei tohi käsi vähemalt tund aega pesta. Pole mingeid vaimseid rituaale solvava mõtte tühistamiseks. ERP töötab arvamuse kohaselt, et see, mis üles tõuseb, peab alla tulema. Selle eesmärk on tõsta ärevuse taset ja tegeleda sellega vältimiseta, kuni keha seda lõpuks talub.

Ravimid on OCD sümptomite ravis väga tõhusad. Kõige tavalisem efektiivsete ravimite klass on antidepressandid, mida tuntakse selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritena (SSRI). Nende hulka kuuluvad fluvoksamiin (Luvox), sertraliin (Zoloft), tsitalopraam (Celexa), estsitalopraam (Lexapro), fluoksetiin (Prozac) ja paroksetiin (Paxil). Need ravimid suurendavad serotoniini taset ajus.

OCD ravimid ei muuda ADHD sümptomeid halvemaks. Kuid ADHD-stimuleerivad ravimid võivad mõnikord OKH-d veelgi halvendada. ADHD- ja OCD-ga patsiendid leiavad mõnikord, et stimulandid raskendavad keskendumist millelegi peale nende kinnisidee. Teiste jaoks võivad stimulandid OCD-d positiivselt mõjutada või ei pruugi need mõjutada OCD sümptomeid. Psühhoteraapia on abiks ka OKT-ga seotud väljakutsetega toimetulemisel, näiteks häbi ja madal enesehinnang. Soovitatav on ka paaride või pereteraapia.

ADHD ja OCD spetsialistidega töötamine on hädavajalik. Kõik terapeudid pole koolitatud CBT-s ega ERP-s. Kui teil on OCD, peaks teie terapeudil olema selle ravi kogemus. Nõuetekohane ravi võib sillutada teed täisväärtuslikule elule, mis on vaba piinavatest kinnisideedest ja sundidest.

Oluline on sümptomeid korralikult diagnoosida, kui keegi võitleb OCD, ADHD või mõlemaga.

Kui inimestel on mõlemad, jääb üks häire tavaliselt kahe silma vahele. Siin on levinumad viisid, kuidas ADHD-d või OCD-d saab aladiagnoosida või omavahel segi ajada:

1. ADHD on täiskasvanute OKH-populatsioonides aladiagnoositud, kuna täiskasvanutel puudub ADHD äratundmine.

2. On levinud arusaam, et kõik ADHD-ga inimesed kogevad akadeemilisi ebaõnnestumisi, kui paljud ADHD-ga inimesed õpivad koolis piisavalt. Patsiendid, kellel on nii OKH kui ka ADHD, teatavad, et nende ADHD raskendas kooli, kuid OKH sümptomid maskeerisid nende võitluse, tekitades ebaõnnestumise ümber tõsise ärevuse.

3. Tähelepanuta ADHD on aladiagnoositud, mistõttu hüperaktiivsete sümptomite puudumine võib põhjustada selle, et ADHD ei ilmu nende inimeste radarile, kellel on nii OKH kui ka ADHD.

4. Mõnikord põimuvad või jäljendavad ADHD ja OCD sümptomid üksteist. Nii ADHD kui ka OKH-ga patsient pidi enne paberi kirjutamist oma toa hoolikalt puhastama, kinnitades, et ta on liiga segane, kui tema toas on segadust või segadust. Ehkki puhastuskäitumist võib pidada OKH-ks, oli see rohkem seotud tema ADHD-ga. Kui ta ei pea paberit kirjutama, on ta räpase toaga korras.

5. Teine levinud vääritõlgendus on segadus ADHD-ga seotud spetsiifilisuse ja OCD-ga seotud täiuslikkuse vahel. Inimene võib olla kirjutamiseks kiidetud kindla pliiatsi külge või kandma klassi teatud tüüpi riideid. Kõik see on keskendumiseks optimaalse keskkonna loomine.

Lisaks on paljud ADHD-d tundlikud teatud tekstuuride, riietuse või helide suhtes. Seda saab valesti diagnoosida kui Perfektsionismi OCD, mis on erinev. Perfektsionism OKT tähendab rohkem soovi saavutada “moraalne õigus”. Kui täiuslikkust ei õnnestu saavutada, on inimene ebamoraalne või halb ja tunneb end devalveerituna. Mõnikord on keeruline sõnastada, miks on vaja asju täiuslikuks. OCD-ga patsiendid otsivad sageli nn õiget tunnet, mis on vähem sensoorse kogemuse kohta. Käsi saab pesta 30 korda ja 30. pesemisel saada “just õige” tunne, ehkki sensoorsed kogemused on identsed kõigis 30 pesukorras.

6. ADHD-ga inimestel täheldatud hüperfookus ja OCD-s täheldatud liigne fookus võivad olla segamini. Hüperfookus on intensiivne tähelepanu tase, kui ADHD-ga inimesed tunnevad end produktiivsena ja vedelana. See erineb märkimisväärselt liigsest keskendumisest, mis jätab ühe halvatuks ja kinni.

7. OKH võib väärarusaamade tõttu ADHD populatsioonides vahele jääda. Levinud eksiarvamus on see, et kõik OCD-ga inimesed on kenad ja hästi organiseeritud. Segane olemine ei välista OKH diagnoosi, kuna OKH ilminguid on palju.

Uuendatud 11. jaanuaril 2018