Millal kaaluda autismiravimeid

Lily on autismiga 12-aastase Connori vaevatud ema. Pärast aastaid kestnud eriharidusteenuseid on ta sotsiaalselt palju paremaks muutunud, kuid lugemise ja kirjutamisega on ta endiselt hädas. Tema õpetajate sõnul proovib ta kõvasti, kuid oma töö tegemiseks on vaja tuge. Kodutöö on õudusunenägu, isegi tasusüsteemi ja peenhäälestatud rutiiniga. Connor vihkab seda ega suuda keskenduda, kui tema ema ei istu tema kõrval. Lily on mures, sest ta teab, et suudab seda tööd teha, kuid ta ei hooli klassikaaslastega kursis.

Autism, arenguhäire, mida peamiselt määratletakse viivituste tõttu sotsiaalsetes ja suhtlemisoskustes, sõltub laste mittemeditsiinilistest sekkumistest. Autismiravi keskmes on käitumis- ja kõne- / keeleteraapiad. Tegevusteraapia täiustab peenmotoorikat ja parandab eneseabi võimeid, aga ka sensoorsete probleemide lahendamist (nt puudutuse või müra suhtes ülitundlikkus). Paljud pered on teatanud alternatiivravi eelistest.

Hoolimata sellisest intensiivsest mittemeditsiinilisest lähenemisest, jäävad lastel, kellel on

autismispektri häire (termin, mis on asendanud nii Aspergeri sündroomi kui ka pervasiivse arenguhäire (PDD-NOS). Kui see juhtub, seisavad perekonnad silmitsi raske küsimusega: kas on mingeid ravimeid, mis tasuks proovimist?

Tegelikult võivad autismi põdevatele lastele kasu olla mitmed ravimid, kui muud võimalused on ebapiisavad. Need ravimid ei ravi autismi ise, kuid pakuvad leevendust sümptomitele, mis esinevad koos sellega. Pakkujate ja lapsevanemate esimene samm on teha koostööd lapse elu mõjutada võivate otsuste langetamisel ning autismiravimi või selle vastu valiku tegemisel tasakaalustada plusse ja miinuseid.

[Enesetest: kas teie laps on autismispektris?]

Autismiravimite võimalused

Autismi jaoks on sobivad kolm ravimite rühma: ravimid, mida kasutatakse raviks kaasnevad ADHD sümptomid, antidepressandid / ärevusvastased ravimid ja ebatüüpilised psühhoosivastased ravimid ravimid. Kuigi ükski neist ei käsitle otseselt autismi arenguhäireid, võib see lastele palju kasu tuua. Autismiga inimeste ravimeid arutades tuleb järgida järgmist.

ADHD-ravimid

Korraks välistas autismi diagnoos automaatselt ADHD diagnoosi. Enam mitte nii. Nüüd teame, et kaks tingimust esinevad sageli koos. Tegelikult ilmnevad peaaegu pooltel kõigist autismi põdevatest lastest ADHD sümptomid - täiendav koormus, mis kahjustab akadeemilist, käitumuslikku ja sotsiaalset arengut.

Autismiga või ilma selleta vajab ADHD ulatuslikku multidistsiplinaarset hooldust, mis hõlmab tavaliselt vähemalt nii käitumuslikke kui ka hariduslikke sekkumisi. Selle laiaulatusliku lähenemisviisi osana võivad ADHD-ravimid mõne lapse jaoks olla elumuutvad.

Praegu kasutatakse ADHD raviks kahte rühma ravimeid: stimulandid (nt Ritalin või Adderall) ja mittestimuleerivad ained (näiteks Strattera või Intuniv). ADHD-ravimite väljakirjutamisel on eesmärk vältida püsivaid ja olulisi kõrvaltoimeid. Siiski on autismi ja ADHD koos ilmnemisel veel teadmata põhjustel hea sobivuse leidmine raskem.

Uuringud näitavad, et stimulantide kasutamise edukuse määr on peaaegu 80 protsenti. Need ravimid võivad oluliselt parandada ADHD tuum-sümptomeid, mis kahjustavad sotsiaalseid, käitumuslikke, või autistliku lapse akadeemiline areng, näiteks nõrk keskendumisvõime, võimetus ülesannet täita ja impulsiivsus. Ravimid pole nii kasulikud muude ADHD-ga seotud probleemide jaoks, näiteks raskused aja juhtimisel ja planeerimisel. Kõigile, kes võitlevad nii autismi kui ka ADHD-ga, võib ADHD-le lisatud koormuse eemaldamine olla otsene kasu kodus, klassiruumis, sotsiaalselt ja isegi autismiga tegelemiseks mõeldud teraapiaseansside ajal ise. Sageli paranevad ka lugemine, kirjutamine ja muud õppejõud.

[Teie autismisõbraliku käitumise sekkumise kava]

Üldiselt ei ole stimulandid pärast ravimi kulumist mingil päeval aktiivsed, võimaldades üsna kiiret kohandamist, kui ravim ei tööta hästi. Kõrvaltoimed on hõlpsasti hallatavad ja pärast pikema kestusega katse- ja eksitusperioodi, et leida kõige sobivam, on need sageli täielikult välditavad. Kuna ravimite kasutamise lõpetamisel on kõrvaltoimed pöörduvad, ei tohiks kasutamise katsetus - kui seda hoolikalt jälgitakse ja jälgida - pikaajalisi probleeme tekitada.

ADHD mittestimulandid põhjustavad kõrvaltoimeid harvemini kui stimulandid, kuid õnnestuvad harvemini. Neid nimetatakse vastupidiselt stimulantide rühmale mittestimulantideks, kuid neil on samasugune toime nagu stimulantidel; nad töötavad, suurendades aktiivsust ADHD eest vastutavates aju mitteaktiivsetes osades. Mittestimulantide eelisteks on see, et need võivad pakkuda ööpäevaringset katvust, samuti aidata magada või olla liiga reageeriv (kiire viha, pettumus või ärritus). Kõrvaltoimed on erinevad, kuid hõlmavad ka liigset unisust (Intuniv ja Kapvay), ärrituvus, maoärritus või peavalu (Strattera).

Antidepressandid ja ärevushäired

Autismi põdevate laste ühisteks väljakutseteks on püsiv ärevus või obsessiivne käitumine. Selline käitumine, nagu uute või tundmatute olukordade vältimine või nende eest põgenemine, lahkumineku ärevus või sundlik kontrollimine või pesemiskäitumine, põhjustab igapäevases elus suuri probleeme. Ärevust seostatakse sageli range mustvalge mõtlemisega, mis võib olla kombinatsioon plahvatusohtlikust käitumisest. Autismi põdevatel lastel on ka risk haigestuda depressiooni, mis on veel üks sümptomite perekond, mis mõnikord muutuvad piisavalt raskeks, et nõuda ravimeid.

Nende sümptomite korral on lastele kõige sagedamini ette nähtud ravimid selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), näiteks sertraliin (Zoloft) või fluoksetiin (Prozac). Mõnda neist ravimitest on uuritud ja heaks kiidetud lastega kasutamiseks, kuigi mitte spetsiaalselt autismi jaoks. See ravimirühm võib aidata tuju, ärevuse või obsessiivsete mõtete ja sundkäitumise korral. Nagu enamiku vaimse tervise ravimite puhul, tuleb ka kõrvaltoimeid hoolikalt jälgida.

Ebatüüpilised antipsühhootikumid

need ravimid, nagu Risperdal või Abilify, on ainsad ravimid, mis on spetsiaalselt heaks kiidetud autismiga lastele. Selle põhjuseks on asjaolu, et uuringud näitavad, et neile on kasulik autismiga seotud ärrituvus. Ebatüüpilised antipsühhootikumid võivad siiski parandada ka ärevust, impulsiivsust või meeleolu.

Lisaks laiaulatuslikele võimalikele eelistele on ka suurem kõrvaltoimete oht. Nende hulka kuulub muu hulgas kehakaalu tõus ja diabeedi tekkerisk. Kaalu, veresuhkru taset ja muid näitajaid jälgitakse, kui lapsed jäävad nende ravimite juurde ükskõik milliseks ajaks.

Muud valikud

Mittemeditsiinilised võimalused on parim esimene valik käitumisprobleemide lahendamiseks, kuid need ei õnnestu alati. Uneprobleemid on autismi puhul tavalised, ehkki esmaabivõtted, näiteks käitumisteraapia, peaksid selle juhtimiseks vahendeid pakkuma. Vajadusel võib siiski kaaluda une abivahendeid, mittestimuleerivaid ADHD-ravimeid ja muid farmatseutilisi sekkumisi. Krambivastased ja muud psühhiaatrilised ravimid võivad olla kasulikud autismi ja meeleoluhäiretega või autismiga seotud enesevigastava käitumisega lastel.

Enamik lapsevanemaid ja teenuseosutajaid nõustub, et ravimite vältimine on autismi juhtimisel kõige parem. Ja siiski, paljude inimeste jaoks ei suuda mittemeditsiiniline abi lahendada nende intensiivseid sümptomeid. Need raskused, nagu ohjeldamatu tähelepanematus, võivad kahjustada koostööd õpetajate ja terapeutidega, aeglustades edasist arengut.

Autismiravimid ei ole paremad ega halvemad kui enamiku muude meditsiiniliste häirete ravimid. Võimalikud eelised ja kõrvaltoimed on olemas. Mõistlikult kasutatud ravimite ja jätkuvate autismraviga integreerituna võivad ravimid lubada lastel oma elus olulisi samme astuda.

Kolm kuud hiljem tuleb Connor naeratama ja raamatut käes hoidma. Tema kolmas ADHD-ravim näib olevat sobiv. Ta pole lõuna ajal nii näljane, kuid teeb seda õhtusöögi ajal hüvasti. Tema õpetajate ja terapeutide sõnul suudab ta oma tööd paremini teha. Ja kodus on ta pikemalt vestlusi pidamas ning esimest korda lõbu pärast lugemas. See oli raske valik ja tööd on veel palju, kuid Lily sõnul on Connor astunud suure sammu edasi.

[Stabiilsuse leidmine pärast autismi diagnoosi]

Uuendatud 16. detsembril 2019