Kuidas ADHD ravimid toimivad? Teie esimestele küsimustele vastati.

Kõik lähevad pisut närvi, kui arst jõuab oma retseptipadjani ja rebeneb väljakirjutatud lehe ADHD ravimid. Nii palju küsimusi ja nii vähe aega.

Kui kaua peate selle vastu võtma? Kuidas sa tead, et see töötab? Kas ADHD ravimid on ohutud? Aga kõrvaltoimed? Kas tunnete end zombina või paneb see teie sammu kevade ja annab teile võimaluse sümptomitega toime tulla? Kuidas ADHD ravimid toimivad?, ikkagi? Nende lapse kohta nende küsimuste esitamine tõstab teie mured tõsisele tasemele. Siin on lihtsad vastused - nii et leppige end tagasi ja olge kursis.

Kas Meds töötab minu jaoks?

Kuidas saate teada või millisel hetkel teate, et olete osa 20 protsendist inimestest, kelle jaoks meditsiinid ei tööta?

Esialgsed ADHD-d stimuleerivad ravimid on kogu meditsiinis kõige tõhusamad ravimeetodid. Kahjuks ei reageeri iga viies inimene kahele tavalisele stimulandile, metüülfenidaat ja amfetamiin.

Mõõdame efektiivsust statistilise arvutuse abil, mida nimetatakse efekti suuruseks. Peaaegu iga ravimi toime suurus on vahemikus 0,4 (vaevalt, kuid pidevalt tuvastatav) kuni 1,0 (tugev terapeutiline vastus). Optimaalse molekuli ja stimulandi optimaalse annuse efekt võib olla sama suur kui 2,1. Lihtsustatult öeldes on ravimite eelised elumuutvad.

[Tasuta allalaadimine: ADHD-ravimite ülim juhend]

Kõige tavalisem probleem optimaalse annuse saavutamisel on see, et arstid lõpetavad annuse suurendamise esimesel positiivse kasu märgil nende patsientidel, kartes, et suuremate annuste kasutamisel tekivad kõrvaltoimed, mille tõttu patsient lõpetab ravimite võtmise.

Kui olete proovinud nii metüülfenidaati kui ka amfetamiini piisavate annuste korral ega ole näinud kasu ega kõrvaltoimed, on võimalik, et olete 3 protsendil inimestest, kes lihtsalt ei imendu neid ravimeid suuliselt. Sel hetkel proovitav ravimvorm on transdermaalne manustamissüsteem, Päevatrana, * tuntud ka kui plaaster.

ODD ja ADHD

Minu pojal on diagnoositud ADHD, kuid tundub, et tal on opositsiooniline trotslik häire (ODD). Kas stimulandid aitavad ODD-d?

Kuni 40 protsendil lastest eksisteerib ADHD-ga samaaegne opositsiooniline trotslik häire (ODD). ODD on väga harv inimestel, kellel pole ADHD-d. Ravimid ei aita konkreetselt ODD-d, kuid see võib aidata teie lapsel ADHD käitumises valitseda ja tunda end rohkem kontroll, mis võib olla kasulik käitumisteraapia tehnikatele juurdepääsu saamiseks, mis on osutunud efektiivseks ODD suhtes. Nendel juhtudel on ODD raviks valitud ravimiks metüülfenidaat või amfetamiin.

[Jagage seda oma arstiga! ADHD-ravimite väljakirjutamise ja efektiivse kasutamise 11 sammu]

ODD-d omava lapse juhtmevabadus on võimeline lööma autoriteeti - tavaliselt vanemat. Ma leian, et ODD-ga lapsed torkavad ADHD-ravimit põske ja sülitavad selle hiljem välja. Seetõttu eelistan ma amfetamiini Vyvanse, mida saab vees lahustada. Metüülfenidaadi vedelal kujul, Quillivant XR, on veel üks viis ravimeid tõrjuvale lapsele.

C-vitamiini probleemid

Kuulsin, et C-vitamiin mõjutab stimuleerivaid ravimeid kahjulikult.

Te ei tohiks tund enne ja pärast ravimite kasutamist askorbiinhapet ega C-vitamiini võtta. ADHD stimulandid on tugevalt aluselised ja ei saa imenduda vereringesse, kui need orgaanilised happed esinevad samal ajal. Suured C-vitamiini annused (1000 mg), pillide või mahladena, võivad samuti kiirendada amfetamiini eritumist uriiniga ja toimida nagu med väljalülitatud lüliti.

Kas on olemas ärajätusümptomeid?

Kas märkate pärast Concerta võtmist kõrvaldavaid kõrvaltoimeid pärast mitme annuse kaotamist? Samuti, kas tavaline, tuhm väljend on tavaline?

Stimuleerivatel ravimitel on vähe kumulatiivset mõju. Kui te lõpetate nende võtmise, hajuvad eelised kiiresti, tavaliselt mõne tunni, mitte päevade jooksul. Õnneks toimivad need ravimid kogu elu ilma tolerantsuseta, kuid täieliku kasu saamiseks tuleb neid võtta mõistlikult järjepidevalt.

Lame, tuhm, emotsionaalne väljend, mida tuntakse kui “zombi sündroomi”, viitab peaaegu alati, et ravimiannus on liiga suur. Annuse vähendamise osas pidage nõu oma arstiga.

Millal kõrvaltoimed vähenevad?

Kas mõned ADHD-ravimite esialgsed kõrvaltoimed ei leebu lühikese aja jooksul? Kas on olemas kohanemisperiood? Kui kaua peaksin enne ravimite vahetamist kõrvaltoimeid taluma?

Enamik stimulantide ravimite kõrvaltoimeid peaks taanduma kolme kuni viie päeva jooksul (välja arvatud isu pärssimine). Kõrvaltoimed, mida patsient peab vastuvõetamatuks või kestavad kauem kui kolm kuni viis päeva, õigustavad arsti poole pöördumist. Pikaajalise kasutamise ja edu tagamiseks on oluline, et ei patsiendil ega vanemal ei oleks ADHD-ravi alustamisel halbu kogemusi. Seetõttu soovitan alati kõrvaltoimetega viivitamatult tegeleda ja nendega toime tulla.

Millal meedikud tööle hakkavad?

Kui kaua võtab ADHD-ravimite mõju avaldamine? Kas on olemas kohanemisperiood või kas teate kohe, et see on hea võimalus sümptomite haldamiseks?

ADHD jaoks on kahte tüüpi ravimeid, mis ravivad sümptomeid: stimulandid ja mittestimulandid.

Stimuleerivad ravimid on efektiivsed niipea, kui nad ületavad hematoentsefaalbarjääri, mis võtab aega 45–60 minutit. Järelikult on täiskasvanutel võimalik stimulantide annust muuta iga päev, et määrata optimaalne molekul ja annus vähem kui nädala jooksul. Koolilastel puudub aga sageli oskus öelda arstile, kuidas ravimid mõjutavad nende tööd ja meeleolu. Alla 15-aastaste patsientide puhul võib ravimiannust suurendada ainult üks kord nädalas, et vanematel ja õpetajatel oleks aega sümptomitele avalduva mõju hindamiseks.

Stimuleerimata ravimid, näiteks Strattera, Wellbutrin, Intuniv (guanfatsiin) ja Kapvay (klonidiin), on erinevad. Nende eeliste hindamiseks kulub sageli viis kuni seitse päeva pärast annuse muutmist. Selle tulemusel võib nende ravimite optimaalse annuse kindlaksmääramine võtta nädalaid.

Söögiisu kaotamine

Kas isu pärssimine viitab sellele, et mu poeg võtab liiga suurt annust stimulanti?

Mitte tingimata. Söögiisu vähendamine on stimulantide ainus kõrvaltoime, mis ei ole tingimata annusest sõltuv. Söögiisu pärssimist ennustavam on laps, kes on juba kõhn ja valiv sööja. Võite proovida väiksemat stimulantide annust, kui ootate järgmist kohtumist lastearsti juures, kuid tavaliselt kaotab see teie lapse ADHD jaoks eeliseid. Ehkki kellelegi ei meeldi võtta mitut ravimit, on sageli vaja täiendavaid ravimeid laste jaoks, kellel on isu supressioon kestnud kauem kui kaks kuud või kes kaotavad jätkuvalt kehamassi. Rääkige oma arstiga.

ADHD ja meeleoluhäired

Kuidas ravite ADHD-d inimesel, kellel on diagnoositud meeleoluhäire?

Seitsekümmend protsenti inimestest, kellel on ADHD on mingil hetkel oma elus veel üks suurem psühhiaatriline seisund. Psühholoogilised meeleoluhäired ja düstüümia on kõige tavalisemad seisundid, mis eksisteerivad koos ADHD-ga. Enamik arste selgitab välja, milline seisund patsiendile kõige rohkem muret valmistab, ja astub seda kõigepealt ravima. Kui patsiendil on enesetapumõtteid, ta ei suuda voodist välja tõusta või on maniakaalne, ravib arst kõigepealt meeleoluhäireid ja seejärel hindab ADHD sümptomeid uuesti. Enamik arste ravib ADHD-d kõigepealt.

Aeg suuremaks annustamiseks?

Kuidas sa tead, millal on aeg annustamisega tõusta? Kas minu ravimite annuste suurendamine aitab - või proovib teid uus ravim?

Oluline on meeles pidada, et nii stimulantide kui ka mittestimulantide puhul on olemas “terapeutiline aken”. Liiga madalad või liiga suured annused on ebaefektiivsed. Kuna pole ühtegi tegurit, mis ennustaks konkreetsele inimesele kas optimaalset ravimiklassi või optimaalset annust, peab annustamine olema määratakse kindlaks sümptomite põhjal - määrates kindlaks puue, mida inimene kogeb, et ta sooviks ravimeid hallata. ADHD kohta on palju asju, mida enamik inimesi tahaks säilitada - nutikus, kõrge IQ, probleemide lahendamise võime ja järeleandmatu meelekindlus. Igal inimesel on oma nimekiri.

Alustage stimulantide väikseimast annusest, suurendades seda perioodiliselt. Jätkake annuse suurendamist, kuni eesmärgi sümptomid paranevad ilma kõrvaltoimete ilmnemiseta. Kuid mingil hetkel suurendate annust ja te ei näe edasist paranemist. Sel hetkel on eelmine annus optimaalne. Töötades väikeste lastega, kellel on raskusi tagasiside andmisega, kasutavad arstid kaalusid (Connor näiteks globaalne indeksskaala), mis võrdleb patsienti ADHDta sama soo lastega ja vanus.

*FDA hoiatab, et Daytrana plaastri (metüülfenidaat-transdermaalne süsteem) kasutamisel tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) korral võib ilmneda püsiv nahavärv. FDA lisas ravimi sildile uue hoiatuse, et kirjeldada seda nahahaigust, mida tuntakse kui keemilist leukodermat. Vaadake FDA ravimiohutuse teatis rohkem informatsiooni.

[5 kõige levinumat kõrvaltoimet - ja nende parandused]

William Dodson, M.D., kuulub ADDitude ADHD meditsiinilise ülevaate paneel.

Uuendatud 19. juunil 2019