Vanematele mõeldud ADHD-ravimite täielik juhend

Hankige oma lapsele õige diagnoos (ja ravi)

Numbrid räägivad lugu: vastavalt Haiguste tõrje keskused, ADHD on diagnoositud 6,4 miljonil lapsel vanuses 4–17 aastat. Hea uudis on see, et häire jaoks on olemas ohutud ja tõhusad ravimeetodid. Vastavalt Ameerika Pediaatria Akadeemia, on ADHD kõige tõhusam ravi vanemate käitumisteraapia ja / või ADHD stimulandid üle kuueaastastele lastele. Asjatundjad teavad aastatepikkuste uuringute ja paljude uuringute põhjal, et ADHD stimulandid toimivad. Need parandavad ADHD põhisümptomeid - impulsiivsust, hüperaroosset ja hajutatavust - umbes 70–80 protsendil inimestest, kes neid võtavad.

Küünte alla diagnoos

Õige diagnoosi saamine on eduka ravi alus. Vigane diagnoos viib ravimeetoditeni, mis ei paranda sümptomeid ega muuda neid mõnel juhul veelgi halvemaks. Arstid veavad ADHD-d sageli teiste häirete tõttu, seetõttu on oluline, et arst kasutaks lapse hindamiseks kõiki olemasolevaid vahendeid.

Diagnoosimine peaks sisaldama järgmisi samme: haigusloo võtmine sümptomite füüsiliste põhjuste välistamiseks; - ADHD sümptomijuhiste järgimine

DSM-5; lapsevanemate, õpetajate ja eestkostjate küsitlemine lapse käitumise kohta; hindeskaala täitmine, et võrrelda lapse käitumist normatiivse keskmisega; ja kaasuvate seisundite, nagu ärevus, õpiraskused ja muud, hindamine. Uuringute kohaselt on 70 protsendil ADHD diagnoosiga lastest üks või mitu kaasnevat seisundit.

Ravimid ja annused

Kui teie ja teie lapse arst on diagnoosimises kindlad ja otsustate oma lapsega alustada ravimeid, mõistke, et optimaalsete ravimite leidmiseks peate tegema tihedat koostööd arstiga annus. Stimuleerivaid aineid on kahte klassi - metüülfenidaat ja amfetamiin. Igal lapsel on ühe või teise klassi jaoks bioloogiline eelistus, kuid seda ainult katsete ja vigade tegemise kaudu metüülfenidaat ja seejärel eraldi uuringus amfetamiini võtmine - et arst saaks kindlaks teha, milline neist sobib kõige paremini sinu laps. Stimuleerivad ained ei tööta 20-30 protsenti inimestest, kellel on diagnoositud ADHD. Kui nad seda ei tee, kaalub arst sümptomite parandamiseks mittestimuleeriva ravimi kasutamist.

[Tasuta allalaadimine: 13 küsimust enne ADHD-ravi alustamist]

ADHD stimulandi optimaalset annust ei määra vanus, kehakaal, sugu ega sümptomite raskusaste. Selle määravad kolm tegurit, mis on ainulaadsed igaühe jaoks eraldi: kui tõhusalt imendub ravim GI-s Kui tõhusalt ravim metaboliseerub ja kui tõhusalt läbib ravim vere-aju tõke.

Eksperdid nõustuvad, et teie lapse kasvades muutub õige annus stimulanti. Ameerika Pediaatria Akadeemia soovitab sümptomite leevendamiseks kohandada lapse annust üks kord aastas. Pärast 16-aastast vanust saab inimene tavaliselt optimaalse annuse, mis enamasti ei muutu kogu ülejäänud elu.

Kui mõelda lapse alustamisele ADHD-ravimite kasutamisel, on oluline, et vanem teaks, mida teha eeldada mitmesuguste ravimivalikute osas ja mida teha, kui ravim ei anna positiivset tulemust tulemused. (“ADHD-ravimite mõistmine” annab teile hõlpsasti mõistetava ülevaate ADHD-ravimite kasutamise protsessist.)

Kuidas jälgida ravimi efektiivsust

Pärast seda, kui teie laps on hakanud võtma ADHD-ravimeid, soovite veenduda, et sümptomid paranevad ilma kõrvaltoimeteta - meeleolu muutused, peavalud, iiveldus, halb söögiisu jne. Lapse käitumise ja füüsiliste sümptomite jälgimine on oluline, et teada saada, millal ravim töötab ja millal mitte. (Parimad tööriistad ravimite jälgimiseks on „Vanema koduravimite register“ ja „Õpetajate vaatluslogi“. Mõlemad leiate meie tasuta allalaaditavast juhendist aadressil additu.de/med-guide.) Olete oma lapse parim pooldaja selles protsessis, eriti nooremate laste jaoks, kes ei oska oma tundeid paremini väljendada.

Pidage meeles, et teie kuueaastase või seitsmeaastase lapse jaoks vajalikku optimaalset annust tuleb tõenäoliselt kohandada, kui ta on teel põhikoolist keskkooli keskkooli. Hormonaalsed muutused, kui laps läheneb puberteedieas, muudavad ADHD ravimite efektiivsust.

[Kuidas ADHD ravimid toimivad? Palju jälgimist]

Allpool on toodud kõige levinumad märgid selle kohta, et ravim teeb seda, mida peaks. Võite märgata muid märke, mis on unikaalsed ainult teie lapse konkreetsete väljakutsete jaoks. Kui te pole kindel, milliseid parandusi oma lapselt otsida, pidage kinni neist juhistest. Kui näete neid (isegi kui mõned kõrvaltoimed jäävad alles), olete teel ravimite efektiivsuse optimeerimise poole.

1. Püsiv keskendumine. Kui ravimid hakkavad toimima, on teie laps võimeline keskenduma pikema aja jooksul, kui ta varem oli. See ei tähenda hüperfookust ega “zombi fookust” - lihtsalt püsivat keskendumist, mille ta saab suunata sinna, kuhu ta soovib, ja see muudab ta produktiivsemaks.

2. Vähem impulsiivsust. Kui teie lapse ravimid toimivad, märkate vähem impulsiivsust - nii füüsilist kui ka verbaalset. Ta segab inimesi või hüppab oma kohalt harvemini välja. Teie laps märkab, et ka tema mõtted on vähem impulsiivsed - teda häirib „ajude jutt” vähem.

3. Paranenud meeleolu. Kui ADHD-ravi on optimeeritud, on lapsel üldine meeleolu paranenud. Ta on vähem stressis, vähem ärevust tekitav - tavaliselt näitab seda suurem tootlikkus ja vähem sotsiaalseid väljakutseid.

4. Suurem tähelepanu detailidele. Üksikasjad muutuvad olulisemaks - matemaatikaülesande vahelejätmise asemel püüab teie laps enne nende ilmnemist väikseid vigu.

5. Parem mälu. Mõned patsiendid märgivad paranenud mälu, kui nad hakkavad võtma ADHD ravimeid. Nad mäletavad inimeste nimesid hõlpsamini ja nad ei pea eile õhtul loetud raamatu peatükki uuesti lugema.

6. Parem uni. Unehäired on ADHD-ravimite tavaline kõrvaltoime. Kuid mõnel juhul aitab ravi ADHD-ga lastel ja täiskasvanutel magama jääda; õige ravim võib aeglustada nende aju nii, et vaigistada võidusõidumõtteid, mis neid varem ärkvel hoidsid.

Muret tekitavad märgid ja tavalised kõrvaltoimed

Mis on kõige ilmsem märk, et ravim ei tööta? Teie laps ei tunne ühtegi ülalnimetatud positiivset mõju. Kuid isegi kui teie laps tunneb mõnda neist, ei pruugi ravim olla täiuslik. Teie laps ei pruugi tunda eeliseid nii järjepidevalt või nii tugevalt, kui soovite, või võib ta tegeleda mõne ebamugava kõrvaltoimega.

[5 kõige levinumat kõrvaltoimet - ja nende parandused]

Enamik inimesi teab, millal nad kogevad ebameeldivaid kõrvaltoimeid, kuid mõned probleemid - eriti väiksemate laste puhul - võivad neist mööda minna. Paluge oma arstil kontrollida kõige levinumaid kõrvaltoimeid - iiveldust, isukaotust, ärrituvust, unetust ja peavalusid -, et teaksite, mida otsida. Samuti peaksite paluma arstil selgitada haruldasi ohtlikke kõrvaltoimeid, nagu õhupuudus, allergilised reaktsioonid ja südameprobleemid.

Lahendused tavalistele ravimiprobleemidele

Kui teie laps ei saa kõiki ADHD-ravimite eeliseid, mida te oskasite oodata, ja kui tal on ka kõrvaltoimeid, on probleemile viis tavalist selgitust. Rääkige oma lapse probleemidest oma arstiga ja teie kahe vahel saate need lahendada.

Vale ravim. Kui teie laps võtab valesid ravimeid, võite näha mõnda kasu - püsiv keskendumine, vähem impulsiivsust, paranenud meeleolu jne, kuid need jäävad nõrgaks ja negatiivsed kõrvalmõjud kaaluvad need märkimisväärselt üles kraadi. Kas teie laps on tavalisest ärritatavam? Kas tal on peavalu, mis ei kao kuhugi? Kas ta magab halvemini kui varem? Kui vastate mõnele neist küsimustele jah, võib juhtuda, et teie laps võtab valesid ravimeid. Kui jah, rääkige oma arstiga teisele üleminekust.

Üldine versus kaubamärgi nimi. Seaduse järgi võib kaubamärgi all oleva ravimi tugevus varieeruda pillidest pillideni ainult 1 protsendi võrra, kõrge või madal. Ravimi geneerilise koostise tugevus võib pillidest tablettideni varieeruda vahemikus 20–25 protsenti. Mida suurem on tableti või kapsli suurus, seda suurem on potentsiaalne varieeruvus. Inimestel, kes on annuse suhtes väga tundlikud, on seda suurt varieeruvust raske taluda. Patsiendid soovivad stabiilsust ja ennustatavust käitumises, emotsioonides, kooli- või töötulemuses ning unes. Preparaadid, mis kõiguvad palju pillidest pillideni, ei toeta neid eesmärke.

Kui vahetate ravimeid kindlustusnõuete tõttu ja leiate, et teie varasemad ravimid olid tõhusamad, rääkige oma arstiga. Enamikul juhtudel saab ta teha koostööd teie kindlustusfirmaga, et teid varasemate ravimite osas tagasi saada.

Vale annus. Mõned vanemad räägivad arstile, et ravimid töötavad nende lapse heaks, kuid kasu pole piisavalt suur, et tema elus midagi muuta. Kui see kirjeldab teie last, võib ta võtta vale annuse. Ravimi annus võib olla liiga väike, kuna väljakirjutajad alustavad väikseima soovitatud annusega ja suurendavad seda sealt edasi. Kuid kõik reageerivad ravimitele erinevalt ja isegi „väike annus” võib olla teie lapse aju ja keha jaoks liiga palju. Kui tunnete, et tema ravimid aitavad, kuid võiksite rohkem teha, rääkige oma arstiga tema annuse kohandamisest.

Vale aeg. Teie laps võib võtta ravimeid liiga vara, liiga hilja või vale sagedusega. Kui see võetakse liiga vara, kulub see enne, kui soovite. Kui see võetakse liiga hilja, ei lähe see sisse selleks ajaks, kui ta seda vajab.

Kui seda võetakse vales sageduses - näiteks ainult üks kord päevas mitme annuse asemel -, on selle katvus ebajärjekindel. Kui erinevatel kellaaegadel on erinevad fookusvajadused, küsige arstilt ravimite kombinatsioonide kohta. Võib-olla vajab teie laps hommikul pikatoimelist pilli ja õhtul lühitoimelist pilli, et hoida kogu päeva kestel oma fookuse taset.

Koostoimed. Kuigi enamik ravimeid suhtleb hästi ADHD raviks kasutatavate ravimitega, on mõned erandid. Te ei tohiks askorbiinhapet ega C-vitamiini võtta tund enne või pärast ADHD-ravimite kasutamist. ADHD stimulandid on tugevalt aluselised ja nende orgaaniliste hapete sisalduse ajal ei saa need vereringesse imenduda. Suured C-vitamiini annused (1000 mg) pillide või mahlana võivad kiirendada amfetamiini eritumist uriiniga ja toimida nagu meediumil väljalülituslüliti. Kofeiin on veel üks süüdlane. See on ka stimulant ja paljud ADHD-ga inimesed kofeiiniga "ravivad". Kui olete hakanud võtma ADHD-ravimeid, võite avastada, et kofeiini kogus, mida te varem talusite, muudab teid nüüd kohisevaks ja ärevaks.

Kuidas teha arstiga koostööd ravimimuutuse muutmiseks

Lapsevanemana tunnete oma lapsi kõige paremini. Teate nende lemmiktoite ja millistest neist tuleks eemale hoida. Teate, millal nad haigestuvad või millal pruulib. Sageli oskate öelda, millal nad valetavad või vajavad täiendavat tähelepanu.

Mis saab siis, kui peate oma lapse jaoks parimate ADHD-ravimite juhtimisstrateegiate väljatöötamiseks tuginema kellegi teise teadmistele? Kui mõtlete, kas teie lapse tarvitatavad ravimid on tema jaoks tõesti parimad? Või pole te näinud positiivseid muutusi, mida teil kästi oodata, või on teie lapsel mõni kõrvaltoime, mis teid häirib?

Sa ei saa üksi hakkama. Tema jaoks parimate ravimite määramiseks peate tuginema lapse ravimite määraja teadmistele. Kuidas suhelda arstiga nii, et sind kuulatakse? Kui olete oma lapse asjatundja ja arst on ADHD-ravimite ekspert, peate siin meeles pidama viit asja.

Arstid soovivad leida teie lapsele parimaid ravimeid. Meditsiiniliselt võib öelda, et arsti ravistrateegia repertuaar piirdub tavaliselt ravimite väljakirjutamisega. Teiega koos sobivate ravimite, annuste ja manustamiskava leidmiseks tähendab, et ta on teinud oma töö.

Arstid sõltuvad teist. Kuna tunnete oma last kõige paremini, loodavad ravimite väljakirjutajad teid teavitada kõigist teie lapsega seotud parendustest või negatiivsetest kõrvaltoimetest. Arstid kasutavad seda teavet järgmise muudatuse tegemiseks, mida ravim kohandamisel teha, olgu selleks siis annuse muutmine või teise ravimi kasutamine.

Jälgi, mida vaatad. Üks esimesi asju, mida arst pärast järelkontrolli ravimikontrolli ajal küsib, on „Kuidas ravim töötab?“ Räägib arst, kuidas teie laps magab või sööb, on vaid jäämäe tipp, pakkudes parimat leidmiseks vajalikku teavet ravimid. Ravimilogi kasutamine aitab teil põhiteavet hõivata. Näiteks on ravimite kohandamisel oluline märkida, millal teie laps ravimit võtab ja millal see kulub. Paludes õpetajal jälgida oma käitumist koolis, antakse olulist teavet, mis on vajalik ravimi efektiivsuse hindamiseks.

Küsige oma lapselt. Enne kohtumist arsti määrajaga ravimite efektiivsuse määramiseks küsige lapselt tagasisidet oma kogemuste kohta ravimite võtmisel. Küsige: “Mis on teie arvates ravimite võtmisel erinev? Millal märkate, et ravimid hakkavad pärast tarvitamist toimima? Mida märkate, kui ravimid kuluvad? Kui miski oleks võimalik, siis mida te veel tahaksite, et ravimid teeksid teistsuguse? ” Ärge unustage seda võtit inimene selles võrrandis on laps ja tal on oluline vaatenurk, mida jagada - kuidas ravim töötab tema. Lisaks kutsuge oma laps ravimite kohandamise kohtumise ajal vastama arsti esitatud küsimustele. Tõenäoliselt on teie jaoks tõhusam vastata meie ajateadlikul meditsiinisüsteemil; teie lapse hääl ja protsessis osalemine on aga hindamatud.

Tehke kindlaks, kas arst teab oma asju ADHD ja ravimite kohta. Ajal, mil ADHD-d diagnoositakse üha enam inimesi ja teadlikkus ADHD-st kasvab, on fakt endiselt fakt et paljudel arstidel on ADHD diagnoosimiseks või ADHD ravimite hindamiseks meditsiinilises osas olnud vähe koolitusi kool. Need arstid, kes tunnevad ADHD-d ja seda ravivaid ravimeid, on sageli need, kes on võtnud selle endale õppimiseks. Niisiis, kuidas teada saada, kas teie arst või ravimite väljakirjutaja on keegi, kellel on vajalikud meditsiinilised teadmised? Paljude küsimuste esitamine annab teile põhilise ettekujutuse, kui kvalifitseeritud ta on: mis tüüpi ravimid see on? Stimuleeriv või mittestimulant? Kuidas see ravim minu lapse ajus töötab? Kuidas see aitab tema ADHD-d? Ja nii edasi.

Meie juhiseid järgides veenduge, et teil on kogu kategooria ja meeskonnas olevate inimeste hulgas õige kategooria määramiseks vajalik teave, annus ja ADHD-ravimite manustamise aeg - ning maksimeerida lapse võimalusi ohutult saada kõiki eeliseid, mida ADHD-ravimid võivad anda toimetama.

---

ADHD-ravimite võimalused

ADHD stimulandid jagunevad kahte klassi - metüülfenidaat ja amfetamiin -, mis seejärel jaotatakse eritüüpideks. Iga klass sisaldab erinevaid preparaate, millest igaühel on oma ajus töötamise viis, toime kestus ja annustamisvõimalused. Siin on lühike loetelu ravimitest igast stimulantide klassist ja mõned ravimitest mittestimulantide klassidest. Klikkige iga ravimi nimel, et lugeda täielikku ülevaadet, raviülevaateid ja muud - või külastada see diagramm eri tüüpi ravimite otseseks võrdlemiseks.

METÜÜLFENIDAAT

Aptensio XR® (Rhodes Pharmaceuticals)
Pikendatud vabanemisega kapsel
10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg

Concerta® või geneeriline (Janssen ja teised)
Pikendatud vabanemisega tablett
18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mg

Cotempla XR-ODT (NEOS Therapeutics)
Suukaudselt lagunev tablett
8,6 mg, 17,3 mg, 25,9 mg

Daytrana® (Noven Therapeutics)
Transdermaalne plaaster
10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Metaandmete CD® (UCB, Inc.)
Pikendatud vabanemisega kapsel
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg

HCl metüülfenidaat (lupiin)
Närimistablett
2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Metüülfenidaat-HCl (Mallinckrodt Pharmaceuticals)
Pikendatud vabanemisega tahvelarvuti *
10 mg, 20 mg

Methylin ™ vedel või geneeriline ravim (Shionogi Pharma jt)
Suukaudne lahus
5 mg / 5 ml, 10 mg / 5 ml

Quillichew ER ™ (Pfizer)
Pikendatud vabanemisega närimistablett
20 mg, 30 mg, 40 mg

Quillivant XR® (Pfizer)
Pikendatud vabanemisega suukaudne suspensioon
25 mg / 5 ml

Ritalin® või geneeriline ravim (Novartis jt)
Lühikese toimeajaga, viivitamatult vabastav tablett
5 mg, 10 mg, 20 mg

Ritalin LA® (Novartis)
Pikendatud vabanemisega kapsel
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 60 mg

Ritalin SR® (Novartis)
Toimeainet püsivalt vabastav tablett
20 mg

DEXMETÜÜLFENIDAAT

Focalin® või geneeriline (Novartis jt)
Lühikese toimeajaga, viivitamatult vabastav tablett *
2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Focalin XR® või geneeriline (Novartis jt)
Pikendatud vabanemisega kapsel
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg, 35 mg, 40 mg

AMFETAMIIN

Adzenys ER ™ (Neos Therapeutics)
Pikendatud vabanemisega suukaudne suspensioon
1,25 mg / ml

Adzenys XR-ODT ™ (Neos Therapeutics)
Suukaudselt lagunev tablett
3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg, 18,8 mg

Dyanavel® XR (Tris Pharma)
Pikendatud vabanemisega suukaudne suspensioon
2,5 mg / ml

DEXTROAMPHETAMINE

Dexedrine® (Amedra Pharmaceuticals jt)
Lühikese toimeajaga tablett
5 mg, 10 mg

Dexedrine ER® (Amedra Pharmaceuticals jt)
Pikendatud vabanemisega spansule
5 mg, 10 mg, 15 mg

ProCentra® ja geneerilised ravimid (Independence Pharma, Tris Pharma jt)
Suukaudne lahus
5 mg / 5 ml

Zenzedi® (Arbor Pharmaceuticals)
Toimeainet kiiresti vabastav tablett
2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

METHAMPHETAMINE

Desoxyn® (rekordilised haruldased haigused ja teised)
Toimeainet kiiresti vabastav tablett
5 mg

SEGUDE AMFETAMIINI SALAD

Adderall® või geneeriline ravim (CorePharma jt)
Lühikese toimeajaga, viivitamatult vabastav tablett
5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Adderall® XR või geneeriline
Pikendatud vabanemisega kapsel
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg

Mydayis® (Shire Pharmaceuticals)
Pikatoimeline kapsel
12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg, 50 mg

AMFETAMIINSULFAAT

Evekeo® (Arbor Pharmaceuticals)
Toimeainet kiiresti vabastav tablett
5 mg, 10 mg

LISDEXAMFETAMIIN

Vyvanse® (Shire Pharmaceuticals)
Pikatoimeline kapsel
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 70 mg

Vyvanse® (Shire Pharmaceuticals)
Närimistablett
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg ja 60 mg

ATOMOKSETIIN

Strattera® (Lilly)
Pikatoimeline kapsel
10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg

KLONIDIIN

Kapvay® (Concordia Pharmaceuticals)
Pikendatud vabanemisega tablett
0,1 mg, 0,2 mg

GUANFACINE

Intuniv ™ või geneeriline
Pikendatud vabanemisega tablett
1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg

BUPROPION

Wellbutrin XL® (Valeant Pharmaceuticals)
Pikendatud vabanemisega tablett
150 mg, 300 mg

Uuendatud 25. oktoobril 2018