Oleme ADHD dekaanile palju võlgu

Harva suudame teaduses ja meditsiinis kindlaks teha standarddiagnostika ühele inimesele, kuidas saaksime Paul H.-le tähelepanu defitsiidi hüperaktiivsuse häire (ADHD) abil tähelepanu pöörata. Wender. M. D. Aastal 1971 avaldas dr Wender esimese monograafia laste kohta, kellel oli tollal nn minimaalne aju düsfunktsioon, ja 1995. aastal esimene ADHD-ga täiskasvanute kirjeldus. Seejuures kehtestas ta ADHD diagnoosimise ja ravi põhilised arusaamad, mis on tänapäevani muutumatud. Viimastel aastatel on ADHD valdkond jõudnud täisringi, et taasavastada paljud dr Wenderi teadmised, mida sel ajal ADHD jaoks põhiliseks ei tunnistatud.

Kriteeriumid, mis määratlevad ADHD Diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM) ja mida kasutatakse kogu maailmas, sai alguse Wender-Utah või Wender-Reimherr kriteerium. Kõigiks ADHD-ga seotud uurimistöödeks tuleb lugeda kehtivaks, sest need peavad vastama enamjaolt muutumatutele kriteeriumidele. Dr Wender viis läbi ka esimesed uuringud ravimitega, mis on nüüd ADHD raviks heaks kiidetud.

Dr Wender oleks olnud psühhiaatrias kuulus isegi siis, kui ta poleks olnud „ADHD isa“. Ajal, mil ta alustas oma psühhiaatrilist koolitust 1960. aastal, domineeris psühhiaatria psühhoanalüütiline mõtlemine. Vastupidiselt sellele lähenemisele soovis dr Wender tõendusmaterjali, mitte spekulatsioone. Tema ja kahe kolleegi idee oli jälgida sündides adopteeritud lapsi, et näha, kas skisofreenia järgib loodust (geneetika) või kasvatada (kasvatus oma lapsendamiskodudes). Avastus, et skisofreenia põhines peaaegu täielikult geneetiliselt, sai radikaalse muutuse alguseks a psühhodünaamiline seletus sellele, mis vaatas psühhiaatriliste haiguste põhjustajana geneetikat ja biokeemiat tingimusi. See oli psüühikahäirete mõistmise ajaloos suurim ja põhjapanevaim muudatus.

Wender tõi ADHD-uuringusse sama avatuse (mida ta nimetas „kriitiliseks psühhiaatriliseks mõtlejaks”). Need varased aastad nõudsid suurt isiklikku julgust, et olla kõige vastuolulisemas vaimse tervise seisundis kõige nähtavam usklik inimene, keda paljud inimesed ei tunnistanud tõeliseks. Wender vastas uuringupõhiste tõenditega, mis tõestavad väljaspool kahtlust, et ADHD oli geneetiline, neuroloogiline, elukestev ja kõiki eluvaldkondi nii tugevalt kahjustav, et nõudis selle tunnustamist ja töödeldud. Ta pani aluse, millel nüüd seisavad ülejäänud meist.

Nüüd on raske ette kujutada ülesannet, millega dr Wender ja tema kolleegid esimest korda proovima asusid ajuks peetud laste kaootilise, hüperaktiivse ja impulsiivse käitumise tunnetamine kahjustatud. Erinevalt teoreetikutest toona ja praegu, rääkis ta tundidega inimestega, kuidas nad oma elu kogesid. Kui ta kuulis samu asju peaaegu igalt patsiendilt, kellega ta rääkis, teadis ta, et nende seisund peab olema põhiline ja oluline, sõltumata sellest, kas see sobis tolleaegse valitseva mõttega või mitte.

Dr Wender püsis aktiivsena kuni äkksurmani juulis, 82-aastaselt. Ta oli just lõpetanud koos kolleegiga oma murrangulise raamatu 5. väljaande lõpliku redigeerimise, Hüperaktiivne laps, nooruk ja täiskasvanu. Ma ei jõua ära oodata, millal ma saan kätte koopia.

Ma pole kunagi dr Wenderiga kohtunud. Sellegipoolest on ta avaldanud sügavat mõju minu arusaamisele ADHD-st ja minu arust. Ta ei võtnud ilma tõenditeta midagi vastu. Ta oli alati avatud ja ei osalenud kunagi kriitilise mõtte lämmatava rühmituse konsensuses. Kõige tähtsam, ta kuulas inimesi. Tõde, mille ta nende elukogemustest leidis, oli väärtuslikum (ja täpne) kui mis tahes tehniliselt täiuslik uurimistöö.

Uuendatud 26. jaanuaril 2018