Teie ADHD aju saladused

Tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häired on segane, vastuoluline, ebajärjekindel ja pettumust tekitav seisund. Inimestele, kes sellega iga päev elavad, on see tohutu. Viimase 40 aasta jooksul kasutatud diagnostilised kriteeriumid panevad paljud mõtlema, kas neil on selline seisund või mitte. Diagnostikutel on pikk loetelu sümptomitest, mida sorteerida ja kontrollida. Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat on 18 kriteeriumi ja muud sümptomite loendid viitavad koguni 100 tunnusele.

Praktikud, sealhulgas mina, on püüdnud luua lihtsama ja selgema viisi, kuidas mõista puude halvenemist ADHD. Oleme otsinud “säravat ja säravat joont”, mis määratleks olukorra, selgitaks kahjustuste allikat ja annaks suuna, mida sellega teha.

Minu viimase kümnendi töö viitab sellele, et ADHD aju olemusest on meil midagi olulist puudu. Pöördusin selle seisundi ekspertide juurde - sadade inimeste ja nende perede juurde, kellega koos töötasin, kellel see diagnoositi -, et kinnitada oma hüpoteesi. Minu eesmärk oli otsida seda funktsiooni, mis kõigil ADHD-ga inimestel on ja mida neurotüüpsetel inimestel pole.

Ma leidsin selle. See on ADHD närvisüsteem, ainulaadne ja eriline looming, mis reguleerib tähelepanu ja emotsioone erineval viisil kui närvisüsteem neil, kellel seda pole.

ADHD tsoon

Peaaegu iga minu patsient ja tema perekond soovib loobuda terminist tähelepanupuudulikkuse defitsiit Hüperaktiivsuse häire, kuna see kirjeldab vastupidist sellele, mida nad kogevad igal hetkel nende elu. Raske on nimetada midagi häireks, kui see annab palju positiivseid külgi. ADHD ei ole kahjustatud või puudulik närvisüsteem. See on närvisüsteem, mis töötab hästi, kasutades omaenda reegleid.

[Tehke see test: kas teil oleks olnud ADHD?]

Hoolimata ADHD seotusest õpiraskustega, on enamikul ADHD närvisüsteemiga inimestel seda keskmisest oluliselt kõrgemad IQ-d. Samuti kasutavad nad seda kõrgemat IQ erinevatel viisidel kui neurotüüpsed inimesed. Selleks ajaks, kui enamik haigusseisundiga inimesi keskkooli jõuavad, on nad võimelised lahendama probleeme, mis kõigist teistest kätlevad, ja saavad liikuda lahendusteni, mida keegi teine ​​ei näinud.

Valdav enamus ADHD närvisüsteemiga täiskasvanutest ei ole ilmselgelt hüperaktiivsed. Nad on sisemiselt hüperaktiivsed.

Neil, kel see seisund on, pole tähelepanu puudust. Nad pööravad kõigele liiga palju tähelepanu. Enamikul ravimata ADHD-ga inimestest on mõtetes korraga neli või viis asja. ADHD närvisüsteemi tunnusjoon ei ole tähelepanu defitsiit, vaid ebajärjekindel tähelepanu.

Kõik, kellel on ADHD, teavad, et saavad "tsooni" vähemalt neli-viis korda päevas. Tsoonis viibides pole neil mingeid häireid ja täidesaatva funktsiooni puudujäägid, mis neil võisid olla enne tsooni sisenemist, kaovad. ADHD-ga inimesed teavad, et nad on säravad ja targad, kuid pole kunagi kindlad, kas nende võimed ilmnevad siis, kui neid vaja on. ADHD iseloomulik tunnus on asjaolu, et sümptomid ja kahjustused tulevad ja lähevad kogu päeva jooksul. See muudab tingimuse müstifitseerivaks ja pettumuseks.

[Hankige see tasuta allalaadimine: mida sisaldab iga põhjalik ADHD-diagnoos]

ADHD-ga inimesed pääsevad sellesse tsooni peamiselt seetõttu, et tunnevad huvi või on huvitatud sellest, mida nad teevad. Ma nimetan seda huvipõhiseks närvisüsteemiks. Otsustavad sõbrad ja perekond peavad seda ebausaldusväärseks või omakasupüüdlikuks. Kui sõbrad ütlevad: „Saate teha asju, mis teile meeldib,“ kirjeldavad nad ADHD närvisüsteemi olemust.

ADHD isikud satuvad tsooni ka siis, kui nad on väljakutse saanud või heidetakse konkurentsikeskkonda. Mõnikord köidab nende tähelepanu uus või uudne ülesanne. Uudsus on siiski lühiajaline ja kõik saab mõne aja pärast vanaks.

Enamik ADHD närvisüsteemiga inimesi saab ülesannetega tegeleda ja pääseda juurde oma võimetele, kui ülesanne on kiireloomuline - näiteks "ära tee või sure" tähtaeg. Seetõttu on viivitamine ADHD-ga inimestel peaaegu universaalne kahjustus. Nad tahavad oma töö ära teha, kuid nad ei saa alustada enne, kui ülesanne on huvitav, väljakutsuv või kiireloomuline.

Kuidas toimib muu maailm

90 protsenti mitte-ADHD-ga inimestest maailmas nimetatakse "neurotüüpseks". Ei ole nii, et nad oleksid “normaalsed” või paremad. Nende neuroloogia on kogu maailmas aktsepteeritud ja heaks kiidetud. Neurotüüpse närvisüsteemiga inimestele on ülesandest huvitatud või väljakutse esitanud või ülesande romaani või kiireloomuline leidmine abiks, kuid see pole selle tegemise eeltingimus.

Neurotüüpsed inimesed kasutavad kolme erinevat tegurit, et otsustada, mida teha, kuidas sellega alustada ja jääda selle juurde, kuni see on valmis:

1. olulisuse kontseptsioon (nad arvavad, et peaksid selle korda saama).

2. teisese tähtsuse mõiste - neid motiveerib asjaolu, et nende vanemad, õpetaja, ülemus või keegi, keda nad austavad, arvavad, et ülesandega on oluline tegeleda ja see täita.

3. ülesande täitmise eest makstava tasu mõiste ja tagajärjed / karistused selle mittetäitmise eest.

ADHD-närvisüsteemiga inimene pole kunagi osanud tähtsuse ideed või hüvesid ülesande alustamiseks ja tegemiseks kasutada. Nad teavad, mis on oluline, neile meeldib autasustamine ja neile ei meeldi karistamine. Kuid nende jaoks on ülejäänud maailma motiveerivad asjad lihtsalt nürid.

Võimetus kasutada olulisust ja hüvesid motiveerimiseks mõjutab ADHD-ga inimeste elukestvat elu:

Kuidas saavad ADHD diagnoosiga inimesed valida mitme valiku vahel, kui nad ei saa nende motiveerimiseks kasutada olulisuse ja rahalise hüvitise mõisteid?

Kuidas saavad nad teha suuremaid otsuseid, kui olulisuse ja hüvede kontseptsioonid ei aita otsuse tegemisel ega motiveeri tegema seda, mida nad valivad?

See arusaam selgitab, miks ükski juhtimiseks kasutatav kognitiivne ja käitumuslik teraapia ei olnud ADHD sümptomid on püsiv kasu. Teadlased leiavad, et ADHD tuleneb defektsest või puudujäägil põhinevast närvisüsteemist. Ma näen, et ADHD tuleneb närvisüsteemist, mis töötab suurepäraselt ka omaenda reeglistiku järgi. Kahjuks ei tööta see ühegi neurotüüpilises maailmas õpetatud ja julgustatud reegli või tehnika abil. Sellepärast:

ADHD-ga inimesed ei sobi tavapärasesse koolisüsteemi, mis on üles ehitatud korrata seda, mida keegi teine ​​peab oluliseks ja asjakohaseks.

ADHD-ga inimesed ei õitse tavalises töökohas, mis maksab inimestele tööd selle eest, mida keegi teine ​​(nimelt ülemus) oluliseks peab.

ADHD-ga inimesed on lagunenud, sest peaaegu iga organisatsioonisüsteem on üles ehitatud kahele asjale - prioriteetide seadmisele ja aja juhtimisele -, mis ADHD-ga inimestel hästi ei lähe.

ADHD-ga inimestel on keeruline valida alternatiivide vahel, sest kõigel on sama tähtsuse puudumine. Neile näevad kõik alternatiivid ühesugused.

ADHD-närvisüsteemiga inimesed teavad, et kui nad on mõne ülesandega hõivatud, saavad nad seda teha. ADHD-närvisüsteemiga inimesed pole kaugeltki kahjustatud kaubad, vaid säravad ja targad. Põhiprobleem on see, et neile anti sündides neurotüüpse omaniku käsiraamat. See töötab kõigi teiste jaoks, mitte nende jaoks.

Ärge muutke ADHD-ga isikuid neurotüüpideks

Selle uue arusaama mõju on tohutu. Esimese asjana peavad treenerid, arstid ja spetsialistid lõpetama ADHD-ga inimeste muutmise neurotüüpilisteks inimesteks. Eesmärk peaks olema sekkuda võimalikult varakult, enne kui inimene on pettunud ja demoraliseeritud, võitledes neurotüüpse maailmaga, kus tekk on tema vastu laotud. Terapeutilises lähenemisviisis, millel on võimalus töötada, kui mujal seda pole, peaks olema kaks tükki:

Tasandage neuroloogilised mänguväljad ravimitega, nii et ADHD-inimesel oleks tähelepanuulatus, impulsside juhtimine ja võime olla seestpoolt rahulik. Enamiku inimeste jaoks on selleks vaja kahte erinevat ravimit. Stimulandid parandavad ADHD-ga inimese igapäevast jõudlust, aidates tal asju korda saata. Need ei ole efektiivsed sisemise hüperarosaali rahustamiseks, mis paljudel ADHD-ga inimestel on. Nende sümptomite korral on enamusele inimestest kasu, kui lisatakse üks alfa-agonistidest koosnev ravim (klonidiin/Kapvay või guanfatsiin/Intuniv) stimulandile.

ADHD ravimidaga sellest ei piisa. Inimene võib võtta õigeid ravimeid õiges annuses, kuid midagi ei muutu, kui ta ikkagi läheneb neurotüüpiliste strateegiatega ülesannetele.

ADHD sümptomite haldamise teine ​​osa on see, kui üks inimene loob ise oma ADHD omaniku käsiraamatu. Kirjutatud üldised kasutusjuhendid on selle olukorraga inimestele pettumust valmistanud. Nagu kõik teised, kasvavad ADHD-ga inimesed aja jooksul. Mis huvitab ja väljakutseid seitsmeaastaseks teeb, ei huvita teda 27-aastaselt.

Kirjutage oma reeglid

ADHD omaniku käsiraamat peab põhinema praegustel õnnestumistel. Kuidas te nüüd tsooni pääsete? Mis tingimustel teil praeguses elus õnnestub ja õitseb? Selle asemel, et keskenduda puudujääkidele, tuleb teil kindlaks teha, kuidas tsooni pääsete ja mis toimib märkimisväärsel tasemel.

Tavaliselt soovitan oma patsientidel kuu aja jooksul kaasas kanda märkmiku või magnetofoni, et tsooni sisse kirjutada või selgitada.

Kas sellepärast, et nad on huvitatud? Kui jah, siis mis neid konkreetselt ülesandes või olukorras huvitab?

Kas sellepärast, et nad tunnevad konkurentsi? Kui jah, siis mis toob vastases või olukorras esile konkurentsimahlad?

Kuu lõpus on enamik inimesi koostanud 50 või 60 erinevat tehnikat, mis nende arvates töötavad. Kui nad kutsuti esinema ja kihluma, saavad nad nüüd aru, kuidas nende närvisüsteem töötab ja millised tehnikad on abiks.

Olen näinud, kuidas need strateegiad töötavad paljude ADHD-ga inimeste jaoks, sest nad astusid tagasi ja mõistsid, mis päästikud neil vaja on. See lähenemisviis ei püüa muuta ADHD närvisüsteemiga inimesi neurotüüpseteks inimesteks (justkui oleks see võimalik), vaid annab elukestvat abi, kuna see põhineb nende tugevustel.

[Lugege seda järgmist: 6 asja, mida te ADHD aju kohta ei teadnud]

William Dodson, M.D., on ADDitude’s liige ADHD meditsiinilise ülevaate paneel.

Uuendatud 6. detsembril 2019