Hea tuju: depressiooni ületamise uus psühholoogia 3. peatükk
Negatiivsed enesevõrdlused koos abitu tundega on depressiooni lähim põhjus
Teekaardi märkus: raamat on korraldatud nii, et saate liikuda otse 1. peatüki üldkokkuvõttest tööle saamise eneseabi protseduuride juurde III osas (10. – 20. peatükk), peatumata depressiooni olemuse ja selle osade läbilugemisel II osas (3. – 9. peatükk). Kuid kui teil on kannatlikkust enne eneseabiprotseduuride juurde asumist pisut rohkem uurida, tasub teil siiski kõigepealt läbi lugeda II osa, mis on 1. peatükis suuresti lahti. Või võite tagasi tulla ja lugeda ülejäänud II osa hiljem. ***
Kui olete depressioonis, tunnete kurbust; see on põhiline fakt seisundi kohta, mida nimetatakse "depressiooniks". Kurbustundega kaasneb mõte "ma olen väärtusetu". Suhtumine "Ma olen abitu" on kurbuse eelkäija ja usk "ma peaksin olema teistsugune kui ma olen" aitab tavaliselt hoida inimest lukustatud kurbus. Meie esimene ülesanne on siis mõista kurbust - õppida, mis põhjustab kurbust, mis leevendab kurbust ja mis takistab kurbust.
Negatiivsete enesevõrdluste tähtsus
Katsed eristada normaalset ja ebaharilikku kurbust pole osutunud kasulikuks. Ilmselt on olemas vaid ühte sorti kurb tunne; valu on sama, olenemata sõbra kaotusest ("tavaline" sündmus) või, näiteks, innukalt tuntavast au kaotamine, mida ei olnud mõistlik oodata, kuid millele te siiski südamele panite peal. See on mõistlik, kui märkame, et valu ei eristata õnnetuse tagajärjel lõigatud sõrme ja sõrme enda põhjustatud valu vahel. Kontekstid on ülalnimetatud kahte tüüpi kaotuste puhul väga erinevad, ja nii see on need olukorrad, mis eristavad depressiooni ja "normaalse" inimese all kannatavaid inimesi kurbus.
Siis peame teadma: miks reageerib üks inimene lühikese elueaga konkreetsele negatiivsele sündmusele oma elus kurbus, mille järel ilmub taas normaalne rõõmsameelne elu, samas kui teine reageerib sarnasele sündmusele püsivalt depressioon? Ja miks põhjustab tühine või peaaegu olematu plekk elus mõnel inimesel kurbust ja teisel mitte?
Lühidalt on vastus järgmine: Mõned inimesed omandavad oma isiklikust ajaloost: 1) kalduvuse teha sageli negatiivseid enesevõrdlusi ja seetõttu kalduvuse mädanenud meeleolu suhtele; 2) kalduvus arvata, et inimene on abitu muutmaks mädanenud suhtesse sisenevaid sündmusi; 3) kalduvus rõhutada, et inimese elu peaks olema parem kui see on.
Neist esimese osas kipub sageli esinema negatiivseid enesevõrdlusi: See ei tähenda üsna sama mis "mõtle halvasti iseendale" või "millel on madal enesehinnang". Erinevused selgitatakse hiljem.
Hoolimata jätmise kalduvuse arendamisel on palju võimalikke üksteisega seotud elemente (negatiivsed enesevõrdlused), mis hõlmata ka geneetilist elementi, ja elemendid erinevad inimesest inimesele. Selle mehhanismi mõistmine on vajalik eeldus sobiva ravi kavandamiseks, nagu on käsitletud III osas. Negatiivne moodus on viimane lüli põhjuslikus ahelas, mis viib kurbuse ja depressioonini, mis on "ühine rada" meditsiinilises keeles. Kui suudame selle lingi eemaldada või muuta, saame depressiooni leevendada.
Kordan, et teie kurbuse ja depressiooni keskne element ning ravi võti on järgmine: tunnete kurbust kui a) võrdlete oma tegelikku olukorda mingi "võrdlusaluse" hüpoteetilise olukorraga ja võrdlus ilmub negatiivne; ja b) arvate, et olete abitu selle nimel midagi ette võtma. Pärast analüüsimist võib see analüüs teile tunduda ilmne ja paljud suured filosoofid on seda puudutanud. Kuid sellel võtmeideel pole depressiooni käsitlevas psühholoogilises kirjanduses olnud vähe kohta, ehkki negatiivne enesevõrdlus on depressiooni mõistmise ja ravimise võti.
"Negatiivsete mõtete" elementi on maininud peaaegu iga depressiooniga seotud kirjanik läbi aegade, nagu on olnud spetsiifiline negatiivsete mõtete kogum, mis moodustavad madala enesehindamine. Ja kontrollitud laborikatsed on hiljuti näidanud, et depressioonis inimesed mäletavad vähem juhtumeid, kui nende eest premeeriti edukat sooritust kui depressioonita subjektide puhul ja pidage meeles veel kord, kui ebaõnnestumise eest karistatakse etendus. Depressioonis osalenud premeerivad end ka harvemini, kui neil öeldakse, millised ravivastused olid edukad ja millised mitte1.
Negatiivseid mõtteid ei ole siiski varem süstemaatiliselt arutatud kui võrdlevaid, kuna iga hinnang on oma olemuselt võrdlus. Samuti pole mujal kirjeldatud neg-compsi ja abituse tunde vastastikmõju, mis muudab neg-comps kurbuseks ja depressiooniks, nagu see siin on. Negatiivsete mõtete kontseptualiseerimine negatiivsete enesevõrdlustena avab siin käsitletud mitmesuguseid teoreetilisi ja raviviise.
Pärast selle idee mõistmist näete selle jälgi paljudes kohtades. Näiteks märkige nendes Becki märkustes enesevõrdluste juhuslikku mainimist, et „korduvalt tunnistatakse lõhet selle vahel, mida inimene ootab ja mida ta saab tähtis karjäärist või muudest tegevustest tulenev inimestevaheline suhe võib viia ta depressioonini "2 ja" kalduvus ennast teistega veelgi vähendada enesehinnang "3. Kuid Beck ei keskendu oma analüüsis enesevõrdlustele. Just selle idee süstemaatiline arendamine pakub siin pakutavat enesevõrdluste analüüsi uut tõukejõudu.
Teie elu seisukord, nagu te seda tajute
Teie "tegelik" olek on see, millena te seda muidugi mõistate, mitte see, mis see "tegelikult" on. Kui arvate, et olete eksami ebaõnnestunud, ehkki hiljem saate teada, et olete selle sooritanud, on teie tegelik seisund eeldus, et olete testi läbinud. Muidugi on teie tegelikul elul palju tahke, millele saate keskenduda, ja valik on väga oluline. Ka teie hinnangu täpsus on oluline. Kuid teie elu tegelik seisund ei ole tavaliselt depressiooni kontrolliv element. See, kuidas te oma näete, pole olukorra tegeliku olukorra poolt täielikult dikteeritud. Pigem on teil oma elu seisukorra tajumisel ja hindamisel arvestatav kaalutlusõigus.
Võrdlusalus, millega võrrelda ennast
Võrdlusolukorda, millega te oma tegelikku olukorda võrdlete, võib olla palju:
- Võrdlussituatsioon võib olla selline, millega olete harjunud ja meeldinud, kuid mida enam pole. See kehtib näiteks pärast lähedase surma; sellest tulenev lein-kurbus tuleneb leina olukorra võrdlemisest elusalt armastatu võrdlusalusega.
- Võrdlussituatsioon võib olla midagi, mida te eeldasite juhtuvat, kuid see ei realiseerunud näiteks raseduse ajal eeldasite, et sünnitate lapse, kuid mis lõpeb raseduse katkemisega, või lapsed, keda te eeldatavasti kasvatasite, kuid mida te kunagi ei suutnud on.
- Võrdlusalus võib olla lootusrikas sündmus, loodetud poeg pärast kolme tütart, kes osutub teiseks tütreks, või essee, mis loodetavasti mõjutab paljude inimeste elu paremaks, kuid mis jääb teie põhjas lugemata sahtel.
- Võrdlusalus võib olla midagi, mida tunnete olevat kohustatud tegema, kuid ei toeta näiteks oma vanemaid vanemaid.
- Võrdlusalus võib olla ka eesmärgi saavutamine, mille poole olete püüdnud või mille poole püüdlesite, kuid milleni näiteks suitsetamisest loobumine või alaarenenud lapse lugemise õpetamine ei õnnestunud.
Teiste ootused või nõudmised võivad sattuda ka võrdlussituatsiooni, millega võrdlete oma tegelikku olukorda negatiivselt. Ja muidugi võib võrdlusseisund sisaldada rohkem kui ühte neist kattuvatest elementidest.
Parim tõend selle kohta, et kurbust põhjustab tegelike ja võrdlusolukordade ebasoodne võrdlus, on teie mõtete enesekontroll. Kui jälgite oma mõtlemises kurbust, siis sellist negatiivset enesevõrdlust koos abitustundega olukorra muutmisel - kas kurbus on osa üldisest depressioonist või mitte - see peaks veenma teid negatiivsete enesevõrdluste võtmerollis põhjustamisel depressioon.
Negatiivsete enesevõrdluste roll
Ainult negatiivsete enesevõrdluste kontseptsioonil on mõtet, kui inimene jääb ilma elu headest asjadest, kuid on ikkagi õnnelik või omab kõike, mida inimene võiks tahta, kuid on siiski armetu.
Kirikute autor - mida tavaliselt peetakse kuningas Saalomoniks - räägib meile, kui kasutu ja abitu ta end kogu oma rikkusele vaatamata tundis:
Nii ma vihkasin elu, sest päikese all tehtud töö oli mulle ränk; kõik on asjatu ja püüdlik tuule järele (2-17, minu keel sulgudes).
Kaotustunne - mida sageli seostatakse depressiooni algusega - on negatiivne võrdlus selle vahel, kuidas asjad olid ja kuidas nad praegu on. Ameerika luuletaja John Greenleaf Whittier (keeles Maud Muller) püüdis kaotuse olemust võrrelda järgmiste joontega: "Kõigi keele või pliiatsi kurbade sõnade puhul on kõige kurvemad need: See võis olla! "Whittier teeb selgeks, et kurbus ei teki mitte ainult tegelikult juhtunu tõttu, vaid ka vastuolulise võrdlusaluse tõttu, mis" võis olla olnud."
Pange tähele, kuidas kannatades nn kahetsuse all kannatame vastuolulises võrdlusaluses - kuidas tolli rohkem külje poole oleks võitnud mängu, mis oleks pannud meeskonna playoffidesse, mis oleks viinud meistrivõistlustele, kuidas aga ühe hobuse küünte jaoks oli sõda kaotatud, kuidas - kui mitte tapmiseks sakslaste poolt II maailmasõjas või türklaste poolt I maailmasõjas - juute ja armeenlasi oleks palju rohkem ning nende kultuur tugevneks ja nii edasi.
Seejärel on depressiooni mõistmise ja sellega tegelemise aluseks halb tuju tekitav tegelike ja hüpoteetiliste võrdlusolukordade negatiivne võrdlus, koos tingimustega, mis panevad teid sageli ja teravalt selliseid võrdlusi tegema, ning koos abituna tundega, mis muudab halva tuju pigem kurvaks kui kurvaks vihane tuju; see on asjaolude kogum, mis moodustab sügava ja jätkuva kurbuse, mida me nimetame depressiooniks.
Miks põhjustavad negatiivsed enesevõrdlused halba tuju?
Kuid miks tekitavad negatiivsed enesevõrdlused ja mäda suhe halba tuju?
Negatiivsete enesevõrdluste ja füüsiliselt põhjustatud valu vahel on bioloogiline seos. Psühholoogiline trauma, näiteks lähedase kaotus, kutsub esile samasugused kehalised muutused nagu näiteks migreeni peavalu põhjustav valu. Kui inimesed nimetavad lähedase surma "valusaks", räägivad nad bioloogilisest reaalsusest ja mitte ainult metafoorist. On mõistlik, et tavalisematel "kaotustel" - staatus, sissetulek, karjäär ning lapse puhul ema tähelepanu või naeratus - on samasugused tagajärjed, isegi kui need on leebemad. Ja lapsed õpivad, et nad kaotavad armastuse, kui nad on halvad, ebaõnnestunud ja kohmakad, võrreldes sellega, kui nad on head, edukad ja graatsilised. Seega on negatiivsed enesevõrdlused, mis näitavad, et inimene on mingil moel "halb", tõenäoliselt seotud bioloogiliste seostega kaotuse ja valuga. Samuti on mõistlik, et inimese armastusevajadus on seotud imiku toiduvajaduse ning ema põetamise ja hooldamisega, mille kaotust peab kehas tundma. (4)
Hiljem viidatud uuringud näitavad tõepoolest statistilist seost vanema surma ja depressioonile kalduvuse vahel nii loomadel kui inimestel. Ja palju hoolikat laboritööd näitavad, et täiskasvanute ja nende noorte eraldamine põhjustab koertel ja ahvidel depressiooni märke (5). Seetõttu teeb armastuse puudumine haiget ja teeb kurvaks, just nagu toidu puudumine teeb näljaseks.
Uuringud näitavad depressioonis ja depressioonis olevate inimeste keemilisi erinevusi. Sarnaseid keemilisi toimeid ilmnevad loomadel, kes on teada saanud, et nad on valutute šokkide vältimiseks abitud6. Tervikuna võib tõendite põhjal järeldada, et negatiivsed enesevõrdlused koos arusaamisega abitus, tekitada keemilisi mõjusid, mis on seotud valulike kehaliste aistingutega, mis kõik põhjustab kurbust meeleolu.
Füüsiliselt põhjustatud valu võib tunduda "objektiivsem" kui negatiivne enesevõrdlus, sest näiteks näpuotsa tükk on absoluutne objektiivne fakt ja see ei sõltu suhtelisest võrdlusest, et teil oleks valus ettekujutus seda. Sild on see, et neg-comp'id on kogu elu jooksul õppimisega seotud valu kaudu. Õpid olema kurb kaotatud töö või eksami ebaõnnestumise pärast; inimest, kes pole kunagi eksamit või tänapäevast ametiühingut näinud, ei saanud need sündmused kurvaks teha. Sedasorti õpitud teadmised on alati suhtelised, võrdluste küsimus, mitte ainult ühe absoluutse füüsilise stiimuli kaasamine.
Kõik see kujutab endast terapeutilist võimalust: kuna kurbuse ja depressiooni põhjused on suuresti õpitud, võime loota depressiooni valu oma mõistust õigesti juhtides eemaldada. Seetõttu suudame vaimse juhtimisega psühholoogiliselt põhjustatud valu vallutada kergemini kui artriidist või jalgade külmetusest põhjustatud valu tunde. Mis puutub stiimulisse, mida oleme õppinud tundma valusana - näiteks ametialase edu puudumine -, saame sellel omandada uue tähenduse. See tähendab, et saame muuta tugiraamistikku, muutes näiteks võrdlusseisundeid, mille me valime võrdlusalusteks. Kuid füüsilise valu tugiraamistikku on valu eemaldamiseks võimatu (välja arvatud ehk joogi puhul) muuta, ehkki seda saab kindlasti vähendada valu vaigistades meele hingamistehnikate ja muude lõõgastusvahenditega ning õpetades end ebameeldivustest ja vaevustest eraldiseisvalt nägema valu.
Teisisõnu öeldes: Vaimsete sündmustega seotud valu ja kurbust saab ära hoida, kuna vaimsete sündmuste tähendus õpiti algselt; uuesti õppimine võib valu eemaldada. Kuid füüsiliselt põhjustatud valulike sündmuste mõju sõltub õppimisest palju vähem ja seetõttu on ümberõppimisel valu vähendamiseks või eemaldamiseks vähem võimalusi.
Võrdluste olemus
Praeguse olukorra võrdlemine ja hindamine teiste asjade seisukorraga on kogu planeerimise ja asjaliku mõtlemise puhul põhiline. Asjakohane kulu äriotsuses on "alternatiivkulu" - see tähendab, selle kulud, mida te võiksite kaalutud võimaluse asemel pigem teha. Võrdlus on osa ka kõigi muude ettevõtmiste otsustest. Nagu öeldakse raamatu esiosas: "Elu on raske". Aga millega võrreldes?
Võrdluse tegemine on tõepoolest keskse tähtsusega kogu meie teaduslikus ja isiklikus andmetöötluses:
Teaduslike tõendite (ja kõigi teadmiste-diagnostiliste protsesside, sealhulgas silma võrkkesta) alus on protsesside registreerimise erinevuste või kontrasti võrdlemise protsess. Absoluutsete teadmiste või üksikute isoleeritud objektide sisemiste teadmiste ilmnemine analüüsimisel on illusoorne. Teaduslike tõendite kinnitamine hõlmab vähemalt ühe võrdluse tegemist.8
Klassikaline märkus valgustab võrdluste kesksust maailma mõistmisel: kala oleks viimane, kes avastaks vee olemuse.
Peaaegu iga teie tehtud hinnang kujutab endast võrdlust. "Ma olen pikk" peab olema seotud mõne inimrühmaga; Jaapanlane, kes Jaapanis ütleks "ma olen pikk", ei pruugi seda öelda USA-s. S. Kui ütlete "Mul on tennises hea", küsib kuulaja: "Kellega sa mängid ja kellega sa peksid?" et aru saada, mida sa mõtled. Samamoodi on "Ma ei tee kunagi midagi õigesti" või "Ma olen kohutav ema" ilma mingite võrdlusstandarditeta vaevalt tähenduslik.
Psühholoog Helson sõnastas seda nii: "[Kõik kohtuotsused (mitte ainult ulatuslikud hinnangud) on suhtelised." Ilma a võrdlusstandardina ei saa hinnanguid anda.8.1 [Harry Helson, kohanemistasandi teooria (New York: Harper and Row, 1964), lk. 126]
Näide sellest, kuidas ilma võrdlusteta faktilisi teadmisi edastada ei saa, on minu katse Epiloogis kirjeldada teile oma depressiooni sügavust. Ainult siis, kui võrrelda seda millegi muuga, millest võiksite ise aru saada kogemus - aeg vanglas või hamba tõmbamine -, et saaksin anda mõistliku ettekujutuse sellest, kuidas minu depressioon tundus. Ja faktiliste teadmiste edastamine iseendale ei erine põhimõtteliselt teistega suhtlemisest; ilma võrdlusteta ei saa te ise edastada teavet (õige või vale), mis põhjustab kurbust ja lõpuks depressiooni.
Depressiooni vanad ja uued vaated
Nüüd on erinevus selle depressiooni käsitluse ja traditsioonilise Freudi psühhoteraapia vahel selge: traditsioonilised psühhoterapeudid alates Freudist usuvad, et negatiivne enesevõrdlused (või pigem see, mida nad nimetavad "madalaks enesehinnanguks") ja kurbus on mõlemad pigem põhjuste sümptomid kui negatiivsed enesevõrdlused, mis põhjustavad kurbus; nende vaade on näidatud joonisel 1. Seetõttu usuvad traditsioonilised psühhoterapeudid, et keegi ei saa depressiooni otseselt mõjutada inimese teadvuses olevate mõtete tüüpide muutmine, st negatiivse eemaldamine enesevõrdlused. Lisaks usuvad nad, et tõenäoliselt ei ravi te ennast ega leevenda oma depressiooni mingil lihtsal otsesel viisil oma mõtete sisu ja mõtteviisi muutmine, kuna nende arvates mõjutavad teadvuseta mentaalsed elemendid käitumine. Pigem usuvad nad, et depressiooni saab eemaldada vaid siis, kui töötate ümber oma varases elus olnud sündmused ja mälestused, mis viisid teid depressioonile kalduvuseni.
Joonis 1
Otseses kontrastis on selle raamatu kognitiivne vaatepunkt, nagu on näidatud joonisel 2. Negatiivsed enesevõrdlused toimivad selle põhjuste ja valu vahel, mis (abituse tunde olemasolul) põhjustavad kurbust. Seega, kui saab negatiivseid enesevõrdlusi eemaldada või neid vähendada, saab depressiooni ravida või vähendada.
Märkus: ülejäänud see peatükk on pigem tehniline ja mõeldud peamiselt professionaalidele. Kohandajad võivad järgmise peatüki juurde liikuda. Spetsialistid leiavad täiendava tehnilise arutelu raamatu lõpus asuvast Postimehest professionaalsele lugejale.
Freud osutas õiges suunas, kui rääkis inimestest, kes väldivad valu ja otsivad naudingut. Samuti polnud see puhtalt tautoloogia, milles seda, mida inimesed valisid, lihtsalt nimetada nauditavaks; valulikke sündmusi saab ühendada kehas esinevate keemiliste sündmustega, nagu on käsitletud 2. peatükis. See idee on siin abiks, kuna see aitab meil mõista mitmesuguste vaimuhaiguste seost negatiivsete enesevõrdlustega ja nende põhjustatud valu.
Mõned võimalikud reageeringud neg-compidele ja nendest tulenev valu on järgmised:
1) Mõnikord saab valu vältida, muutes hoolega seotud tegelikke olusid; seda teeb "normaalne", aktiivne, depressioonita inimene ja seda teeb tavaline rott, keda pole varem tabanud šokid, millest ta ei pääse (9). Sellise sihiliku tegevuse puudumine hooldajate suhtes abituse tunde tõttu olukorra parandamiseks on depressiooni all kannatavate inimeste jaoks ülioluline tunnus.
2) Valuga saab hakkama vihastades, mis kipub sind valu unustama - kuni raev vaibub. Viha võib olla kasulik ka asjaolude muutmisel. Viha tekib olukorras, kus inimene pole lootust kaotanud, kuid tunneb pettumust, kui üritatakse valu allikat eemaldada.
3) Saate valetada endale olemasolevate asjaolude kohta. Reaalsuse moonutamine aitab vältida unarusse sattunud inimese valu. Kuid see võib viia skisofreenia ja paranoiani. (10) Skisofreenik võib ette kujutada, et tema tegelik seisund on teistsugune kui see tegelikult on ja kuigi usutakse, et fantaasia on tõsi, ei ole valus hooletus inimesel meeles. Sellise reaalsuse moonutamise iroonia, et vältida neg-compi valu, on see, et neg-comp ise võib sisaldada tegelikkuse moonutamist; neg-compi realistlikumaks muutmine väldiks tegelikkuse skisofreenilise moonutamise vajadust. (11)
4) Veel üks võimalik tulemus on see, et inimene eeldab, et on abitu selle nimel midagi ette võtma ning see tekitab kurbust ja lõpuks depressiooni.
Selle meeleoluga sobivad hästi ka muud meeleseisundid, mis on reaktsioonid hoolealuste psühholoogilisele valule. (12)
1) ärevuse all kannatav inimene võrdleb eeldatavat ja kardetud tulemust võrdlusalusega; ärevus erineb depressioonist selle ebakindluse osas tulemuse osas ja võib-olla ka selles osas, milles inimene tunneb end abituna tulemus (13) Peamiselt depressioonis inimesed kannatavad sageli ka ärevuse all, samamoodi nagu ärevuse all kannatavatel inimestel on aeg-ajalt ka depressiooni sümptomeid aeg (14). Seda seletatakse asjaoluga, et "alla käinud" inimene mõtleb mitmesugustele neg-compidele, millest mõned keskenduvad minevikule ja olevikule, teised aga tulevikule; need tulevikuga seotud hoolimatused ei ole mitte ainult ebakindlad, vaid neid võib mõnikord muuta, mis neid arvestab ärevust iseloomustavale erutusseisundile, vastupidiselt kurbusele, mis iseloomustab depressiooni.
Beck (15) eristab kahte tingimust, öeldes: "Depressiooni korral võtab patsient oma tõlgendust ja ennustusi faktidena. Ärevuses on need lihtsalt võimalused ". Lisan, et depressiooni puhul võib tõsiasjana käsitleda tõlgendust või ennustust - negatiivset enesevõrdlust -, samas kui ärevus ei ole kindel, vaid see on ainult võimalus depressioonis inimese abituse tunde tõttu muuta olukord.
2) Maania on seisund, kus tegeliku ja võrdlusseisundi võrdlus tundub olevat väga suur ja positiivne ja sageli on see seisund, kus inimene usub, et ta on võimeline seda kontrollima olukord. See on eriti põnev, sest inimene pole harjunud positiivsete võrdlustega. Maania on nagu vaese lapse metsikult elevil reaktsioon, kes pole kunagi varem professionaalses korvpallimängus käinud. Oodatava või tegeliku positiivse võrdluse taustal on inimene, kes pole harjunud positiivsete võrdlustega tema elu kipub selle suurust liialdama ja olema selle suhtes emotsionaalsem kui inimesed, kes on harjunud ennast võrdlema positiivselt.
3) Hirm viitab tulevastele sündmustele, nagu ka ärevus, kuid kardetud olekus oodatakse sündmust kindlasti, mitte aga ebakindlalt nagu ärevuses. Üks on mures selle pärast, kas lennukist jääb puudu, kuid keegi juhib hetke, kui keegi lõpuks sinna jõuab ja peab täitma ebameeldiva ülesande.
4) Apaatia tekib siis, kui inimene reageerib tahtmatuse valudele, loobudes eesmärkidest, nii et enam pole hoolealust. Kuid kui see juhtub, lähevad elurõõm ja vürts välja. Seda võidakse ikkagi pidada depressiooniks ja kui jah, siis on see asjaolu, kui depressioon toimub kurbuseta - ainus selline asjaolu, millest ma tean.
Inglise psühhiaater John Bowlby täheldas seda mudelit lastel vanuses 15–30 kuud, kes olid emast eraldatud, mis sobib väljatoodud vastuste tüüpide vaheliste suhetega siin. Bowlby tähistab faase "Protest, meeleheide ja eraldumine".
Esiteks püüab laps "oma ema tagasi püüda, kasutades selleks piiratud ressursse. Ta nutab sageli valjusti, raputab oma võrevoodi, viskab enda ümber... Kogu tema käitumine viitab tugevale ootusele, et naine naaseb. "(16)
Siis: "Meeleheite faasis... soovitab tema käitumine suurendada lootusetust. Aktiivsed füüsilised liikumised vähenevad või lõppevad... Ta on taganenud ja passiivne, ei esita keskkonnainimestele mingeid nõudmisi ja näib olevat sügavas leinas. "(17)
Viimaseks, irdumise faasis "puudub tugevatele iseloomulik käitumine silmatorkavalt kiindumus on selles vanuses normaalne... võib tunduda, et ta [ema] vaevalt tunneb... ta võib jääda kaugeks ja apaatiline... Näib, et ta on kaotanud igasuguse huvi tema vastu. "(18) Nii eemaldab laps lõpuks valuliku neg-compi, eemaldades valu allika oma mõttest.
5) Erinevad positiivsed tunded tekivad siis, kui inimene loodab olukorra parandamist - neg-compi muutmist positiivsemaks võrdluseks - ja püüab seda aktiivselt teha.
Inimesed, keda me nimetame "normaalseteks", leiavad viise kahjumite ning sellest tulenevate huvide ja valu käsitlemiseks viisil, mis hoiab neid pikaajalisest kurbusest. Viha on sagedane reageerimine ja sellest võib kasu olla, osaliselt seetõttu, et viha põhjustatud adrenaliin tekitab hea enesetunde. Võib-olla on mõni inimene depressioonis, kui ta on läbinud palju väga valusaid kogemusi, isegi kui isikul puudub eriline kalduvus depressiooni tekkeks; kaaluge Iiobi. Ja paraplegiliste õnnetuste ohvrid peavad end vähem õnnelikuks kui tavalised vigastamata inimesed. (19) Teisest küljest, pidage seda vahetust Walter Mondale, kes kandideeris 1984. aastal Ameerika Ühendriikide presidendiks, ja George McGovern, kes kandideeris 1972. aastal: Mondale: "George, millal see enam ei tee haiget?" McGovern, "Kui see juhtub, annan teile sellest teada." Kuid hoolimata nende valulikest kogemustest ei näi, et ei McGovern ega Mondale langenud pikaajalisse depressiooni kaotus. Ja Beck väidab, et selliseid valusaid kogemusi nagu koonduslaagrid üle elanud inimesed ei põe hiljem enam depressiooni kui teised inimesed. (20)
See raamat piirdub depressiooniga, jättes need muud teemad mujale raviks.
Sulgeme selle peatüki aktuaalsel teemal, armastus. Nõutav nooruslik romantiline armastus sobib sellesse raamistikku kenasti. Armunud noorukil on pidevalt meeles kaks maitsvalt positiivset elementi - see, et ta "valdab" imelist armastatud (just vastupidine kaotusele, mis sageli depressioonis) ja armastatud sõnumid ütlevad, et armastatud silmis on ta imeline, ihaldatuim inimene maailm. Meeleolu suhte unromantilises mõttes tähendab see tajutava tegeliku iseenda olemise lugejaid väga positiivne paljude võrdlusnäitajate osas, millega noored end selles võrdlevad hetk. Ja tagastatud armastus - mis on tõepoolest suurim õnnestumine - paneb noored end tundma täie kompetentsuse ja väega sest kõigi olekute ihaldusväärseim - armastatud armastuse olemasolu - pole mitte ainult võimalik, vaid ka tegelikult olemine realiseeritud. Seega on olemas Rosy suhe ja abituse ja lootuse vastand. Pole ime, et see tundub nii hea!
Ja muidugi on mõistlik, et vastusetu armastus tunneb end nii halvasti. Noored on sellises olukorras, kus neil pole kõige ihaldusväärsemat olukorda, nagu võib ette kujutada, ja nad usuvad, et pole ise võimelised seda olukorda looma. Ja kui armuke tagasi lükkab, kaotab inimene selle ihaldusväärseima olukorra, mis armuke varem oli. Võrdlus on ilma armastatud armastuseta olemise tegelikkuse ja selle olemasolu endise oleku vahel. Pole ime, et on nii valus uskuda, et see on tõesti läbi ja miski, mis saab teha, ei suuda armastust tagasi tuua.
Kokkuvõte
Alus halva tuju tekitava tegeliku ja hüpoteetilise võrdlusolukorra negatiivse võrdluse mahasurumiseks ja sellega toimetulemiseks koos tingimustega, mis panevad teid selliseid võrdlusi sageli ja teravalt tegema, ning koos abitusega, mis muudab halva tuju pigem kurvaks kui vihaseks meeleolu; see on asjaolude kogum, mis moodustab sügava ja jätkuva kurbuse, mida me nimetame depressiooniks.
Negatiivsed enesevõrdlused ja mäda suhe tekitavad halva tuju, kuna negatiivsete enesevõrdluste ja füüsiliselt põhjustatud valu vahel on bioloogiline seos. Psühholoogiline trauma, näiteks lähedase kaotus, kutsub esile samasugused kehalised muutused nagu näiteks migreeni peavalu põhjustav valu. Kui inimesed nimetavad lähedase surma "valusaks", räägivad nad bioloogilisest reaalsusest ja mitte ainult metafoorist. On mõistlik, et tavalisematel "kaotustel" - staatus, sissetulek, karjäär ning lapse puhul ema tähelepanu või naeratus - on samasugused tagajärjed, isegi kui need on leebemad. Ja lapsed õpivad, et nad kaotavad armastuse, kui nad on halvad, ebaõnnestunud ja kohmakad, võrreldes sellega, kui nad on head, edukad ja graatsilised. Seega on negatiivsed enesevõrdlused, mis näitavad, et inimene on mingil moel "halb", tõenäoliselt seotud bioloogiliste seostega kaotuse ja valuga.
Kuna kurbuse ja depressiooni põhjused on suuresti õpitud, saame depressiooni valu eemaldada, kui me oma meelt õigesti juhime. Mis puutub stiimulisse, mida oleme õppinud tundma valusana - näiteks ametialase edu puudumine -, saame sellel omandada uue tähenduse. See tähendab, et saame muuta tugiraamistikku, muutes näiteks võrdlusseisundeid, mille me valime võrdlusalusteks.
Traditsioonilised psühhoterapeudid alates Freudist usuvad, et negatiivsed enesevõrdlused (või pigem need, mida nad nimetavad madalaks enese- lugupidamine ") ja kurbus on pigem põhjuste sümptomid kui negatiivseid enesevõrdlusi põhjustavad põhjused kurbus. Seetõttu usuvad traditsioonilised psühhoterapeudid, et depressiooni otseselt mõjutada ei saa seda tüüpi mõtteid, mis on inimese teadvuses, st eemaldades negatiivsed enesevõrdlused. Lisaks usuvad nad, et tõenäoliselt ei ravi te ennast ega leevenda oma depressiooni mingil lihtsal otsesel viisil oma mõtete sisu ja mõtteviisi muutmine, kuna nende arvates mõjutavad teadvuseta mentaalsed elemendid käitumine. Pigem usuvad nad, et depressiooni saab eemaldada vaid siis, kui töötate ümber oma varases elus olnud sündmused ja mälestused, mis viisid teid depressioonile kalduvuseni.
See on kognitiivne vaatepunkt. Negatiivsed enesevõrdlused toimivad selle põhjuste ja valu vahel, mis (abituse tunde olemasolul) põhjustavad kurbust. Seega, kui saab negatiivseid enesevõrdlusi eemaldada või neid vähendada, saab depressiooni ravida või vähendada.
järgmine: Hea tuju: depressiooni ületamise uus psühholoogia, 4. peatükk
~ tagasi Good Mood'i kodulehele
~ depressiooni raamatukogu artiklid
~ kõik artiklid depressiooni kohta
