Kahe- ja ühepoolne ECT: mõju verbaalsele ja mitteverbaalsele mälule

January 09, 2020 20:37 | Varia

Autor: Larry R. Squire ja Pamela Slater
American Journal of Psychiatry 135: 11, november 1978

Kahe- ja ühepoolne ECT: mõju verbaalsele ja mitteverbaalsele mälule, intensiivne uuring mälukaotuse liikide kohta, mis on seotud kahe tüüpi ECT-ga. mälukaotus, mis on seotud kahepoolse ja mitte domineeriva ühepoolse ECT-ga hinnati verbaalse mälu testidega, mis teadaolevalt on tundlikud vasaku aja lobe düsfunktsiooni suhtes. Kahepoolne ECT kahjustas märkimisväärselt verbaalse ja mitteverbaalse materjali hilinenud säilitamist. Parempoolne ühepoolne ECT kahjustas mitteverbaalse materjali hilinenud säilitamist, mõjutamata seejuures verbaalse materjali säilimist. Mitteverbaalset mälu mõjutas parem ühepoolne ECT vähem kui kahepoolne ECT. Need leiud koos mõlemat tüüpi ravi kliinilise efektiivsuse kaalutlusega teevad kahepoolse ECT-ga ühepoolselt otsustavaks juhtumi.

Elektrokonvulsioonravi (ECT) on pikka aega peetud ravimiks tõhus ravi depressiivsete haiguste korral (1,2). Elektrokonvulsioonraviga seotud mälukaotus on hästi dokumenteeritud (3,5). Näiteks võib pärast tavapärast kahepoolset ravi mälukaotus laieneda nii sündmustele, mis toimusid palju aastaid enne ravi, kui ka sündmustele, mis ilmnevad nädalatel pärast ravi. Mälufunktsioonid paranevad järk-järgult pärast ravi möödumist. (6)

On üldtunnustatud seisukoht, et õige ühepoolne ECT on kliiniliselt tõhus ravi põhjustab vähem õppimisvõime halvenemist ja kaugemate sündmuste amneesiat vähem kui kahepoolne ECT (7,13). Kuna aga õige ühepoolne ECT on konkreetselt seotud mitteverbaalse mälu (nt ruumilise mälu) kahjustumisega suhted, näod, kujundused ja muu materjal, mida on raske suusõnaliselt kodeerida (14,17), ja kuna enamik ECT ja mälukaotuse korral on kasutatud verbaalseid mäluteste, parempoolse ühepoolse ECT-ga seotud mälukaotuse tegelik ulatus on jäänud pisut ebaselge. On väidetud, et vasaku või parema ühepoolse ECT amneetilised mõjud võivad olla sarnased vasaku või parema ajalise lobe düsfunktsiooni mõjudega (18). Sellest lähtuvalt, kui mälu hinnatakse mitteverbaalsete testidega, mis on eriti tundlikud parema ajalise lobe suhtes düsfunktsiooni korral võib parempoolse ühepoolse ECT amneetiline efekt osutuda sama suureks või isegi suuremaks kui see kahepoolne ECT.

Ainult kahes uuringus on seda küsimust otseselt käsitletud, kasutades verbaalseid ja mitteverbaalseid mäluteste patsientidega, kes saavad kahepoolset või paremat ühepoolset ECT-d. Esimeses uuringus (15) oli ühe mitteverbaalse testi kahjustumine mõnevõrra suurem pärast kahepoolset ECT kui pärast ühepoolset ECT, kuid see erinevus ei olnud statistiliselt oluline. Teises uuringus (16) olid tulemused mitmetähenduslikud. Mitteverbaalse testi väärtuse langus oli suurem ühepoolses rühmas pärast 4 ravi, kuid suurem kahepoolses rühmas 3 kuud pärast ravi. Seda uuringut muutis veelgi keerukamaks asjaolu, et kolmandikul patsientidest, kes said ühepoolset ravi, ei esinenud ulatuslikku krambihoogu. Lõpuks, kuna polnud selge, kuidas tuvastatud õigete ühepoolsete kahjustustega patsiendid mittesõnalisi teste teevad Nendes kahes uuringus kasutatud oli keeruline olla kindel, kui tundlikud olid testid parema poolkera suhtes düsfunktsioon.

Selles uuringus uuriti mälufunktsioone patsientidel, kes said kahepoolset või parempoolset ühepoolset südamehaigust. Mälu hinnati kahe verbaalse testiga, mis teadaolevalt on tundlikud vasaku aja lobe düsfunktsioonide suhtes, ja kahe mitteverbaalse testiga, mis on tundlikud tundliku vasaku aja lobe düsfunktsiooni suhtes.

Meetod

Õppeained

Katsealused olid 72 psühhiaatrilist statsionaarset patsienti (53 naist ja 19 meest) 4 erahaiglast, kellele oli määratud ECT-kuur. Diagnoosid, mis psühhiaatrite vastuvõtul registreeriti, olid depressioon (N = 55); see diagnoos hõlmas primaarse afektiivse häire, tahtmatu melanhoolia, maniakaal-depressiivse ja psühhootiline depressioon, neurootiline depressioon (N = 11), skiso-afektiivne häire (N = 5) ja hüsteeriline isiksus (N = 1). Neuroloogiliste häiretega patsiendid, depressiooniga skisofreenia, alkoholismist sekundaarne depressioon või narkootikumide kuritarvitamine ja patsiendid, kes olid saanud ECT-d viimase 12 kuu jooksul, arvati sellest välja Uuring. Enamik patsiente (N = 45) polnud varem ECT-d saanud; 27 olid saanud ECT 1-15 aastat varem.

Uuringus osalenud 72 patsienti jaotati 3 rühma (tabel 1). 1. rühm koosnes 33 patsiendist, kellele oli välja kirjutatud kahepoolne ECT. 2. rühma kuulus 21 patsienti, kellele oli ette nähtud õige ühepoolne ECT. Kahe- või ühepoolse ECT valik sõltus üksikute psühhiaatrite eelistustest ega olnud seetõttu juhuslik. Kuna aga kahepoolset või ühepoolset ravi saavad patsiendid ei erinenud mälu testi tulemuste osas mõõdetavalt enne ECT-d (joonis 1) näib mõistlik eeldada, et pärast ECT-d ilmnevad grupierinevused saab omistada ECT-le manustatud. Rühm 3, kontrollrühm, koosnes 18 juhuslikult valitud patsiendist, keda testiti alles enne ECT ravikuuri. Nendest patsientidest neliteist pidi saama kahepoolset ja neli paremat ühepoolset ravi. Kõik katsealused olid kindlalt paremakäelised; nad teatasid, et nad ei kasutanud vasakut kätt ühegi igapäevase tegevuse jaoks ega olnud vasakukäelist vanemat ega õde ega venda.

ECT

ECT manustati kolm korda nädalas, vahelduvatel päevadel pärast ravi atropiini, metoheksitaalnaatriumi ja suktsinüülkoliiniga. Kahe- ja ühepoolseid ravimeetodeid kasutati Medcraft B-24 masina abil. Kahepoolseks raviks oli elektroodide paigutamine ajaliselt parietaalne; ühepoolseks töötlemiseks paigutati mõlemad elektroodid pea paremale küljele, nagu on kirjeldanud McAndrew ja kaastöötajad (19) (N = 19) ja D'Elia (7) (N = 10). Nondominantse ühepoolse ECT amneetiline toime on teadaolevalt sarnane, vaatamata elektroodide paigutuse suurtele erinevustele (20,21). Stimuleerimise parameetrid (140-170 v 0,75-1,0 sekundi jooksul) olid piisavad, et kutsuda esile grand mal haigushoog kogu ravi vältel.


Katsed ja protseduurid

Kasutati kahte mälutesti, mis mõlemad koosnesid verbaalsest ja mitteverbaalsest osast.

Test 1A (suuline osa: loo meenutamine). Teema kohta loeti lühike lõik (6). Patsientidel, kellel on vasakpoolse ajutüve identne düsfunktsioon, on selle testi tulemused teadaolevalt kehvemad kui eesmise parema või parema ajapiirkonna düsfunktsiooniga patsientidel (22). Vahetult pärast loo kuulamist ja järgmisel päeval (16–19 tundi hiljem) paluti katsealustel meelde tuletada nii palju, kui nad seda mäletasid. Lõige jagunes 20 segmendiks ja skoor oli tagasikutsutud segmentide arv. Enne kontrolliti kaheksateist patsienti, kes said kahepoolset elektrokardiogrammi ja 13 patsienti, kellel oli õigus ühepoolselt töötlemine ja uuesti samaväärse vormiga test 6-10 tundi pärast viiendat katset seeria.

Test 1B (mitteverbaalne osa: geomeetrilise kujundi mälu). Katsealused kopeerisid keeruka geomeetrilise kujunduse (Rey-Osterrieth joonis [23] või Taylori figuur [24]) ja seejärel paluti neil seda mälust 16-19 tundi hiljem reprodutseerida. Parema ajaliste kahjustustega patsientidel on teadaolevalt selle ülesande täitmine puudulik, samal ajal kui vasaku ajaliste kahjustustega patsientidel häireid ei esine (25). Selle testi tulemus sõltus õigesti paigutatud joonelõikude arvust (maksimaalne tulemus = 36 punkti). Sama patsienti, kellele tehti test 1A (ülal), testiti ühega neist näitajatest enne ECT ja teistega 6-10 tundi pärast viiendat ravi.

Test 2A (verbaalne osa: lühiajalise mäluhäirete test). Isikutele näidati kaashääliku trigrammi, segati neid muutuva intervalli jooksul (0, 3, 9 või 18 sekundit) ja seejärel paluti neil kaashäälikud meelde tuletada (26). Vasaku ajaliste kahjustustega patsiendid on selle ülesande täitmisel halvenenud; parema ajaliste kahjustustega patsiente ei ole (27). Katsealused said 8 uuringut iga peetuse intervalliga ja nende skoor oli õigesti meelde tuletatud kaashäälikute arv järjekorda arvestamata. Maksimaalne punktisumma oli 24. Kahe korral testiti viisteist patsienti, kes said kahepoolset ECT, selle testi samaväärsete vormidega. Need seansid olid kavandatud 2-3 tundi pärast esimest ravi ja 2-3 tundi pärast sarja kolmandat ravi. Lisaks kontrolliti 8 patsienti, kes said õiget ühepoolset ECT, 2–3 tundi pärast esimest ja kolmandat ravi. Lõpuks testiti 18 patsienti ühel korral 1-2 päeva enne esimest ravi.

Test 2B (mitteverbaalne osa: ruumiline mälu). katsealused üritasid meelde jätta väikese ringi asukohta, mis paikneb piki 8-tollist horisontaalset joont. Parema ajaliste kahjustustega patsiendid on selle ülesande täitmisel raskendatud; vasaku ajaliste kahjustustega patsiente ei ole (27). katsealused kontrollisid joonel olevat ringi 2 sekundi jooksul ja seejärel häirisid tähelepanu 6, 12 või 24 sekundit, järjestades juhuslike numbrite stringe numbrilises järjekorras. Seejärel üritasid katseisikud tähistada ringjoone meeldejäävat erinevat 8-tollist joont. Viidi läbi kakskümmend neli uuringut, igaühes kolmest säilitusintervallist 8. Iga uuringu tulemus oli vahemaa (millimeetrites) algselt esitletud ringi asukoha ja katsealuse poolt tähistatud ringi asukoha vahel. Testi tulemus igal säilitusintervallil oli kõigi 8 uuringu koguviga (millimeetrites). Test 2B viidi läbi samadel juhtudel ja samadele patsientidele nagu test 2A (ülal).

Tulemused

Joonis 1 näitab kahepoolse või ühepoolse ECT-ga patsientide testi 1 tulemusi. Enne ECT-d ei erinenud need kaks patsiendirühma üksteisest kohese või hilise tagasikutsumise osas (verbaalse testi jaoks t.10; mitteverbaalse testi puhul t = 0,7, p> 10). Pärast kahepoolset ravi saanud ECT-ga patsiendid suutsid verbaalset materjali kohe pärast selle kuulmist meelde jätta kui ka ise suudavad enne ECT-d (enne ECT-d versus pärast ECT-d, t = 0,1, p> 10) ja nad suutsid kopeerida nii keerulist arvu kui ka enne ECT-d (t = 0,1, p> .10). Verbaalse ja mitteverbaalse mälu hilinenud testimisel (verbaalne test: enne ECT versus pärast ECT, t = 5,6, p <0,1; mitteverbaalne test: enne ECT versus pärast ECT, t = 3,7, p <0,1).

Parempoolne ühepoolne ECT ei mõjutanud testiga 1A verbaalset mälu. See tähendab, et õiget ühepoolset ravi saavate patsientide hilinenud tagasikutsumiste skoorid olid pärast ECT-d umbes samad kui enne (t = 0,6, p> 10). Parempoolne ühepoolne ECT kahjustas märkimisväärselt mitteverbaalset mälu (test 1B). Enne ühepoolset ECT oli geomeetrilise kujundi reprodutseerimise skoor pärast viivitust 11,9 ja pärast ühepoolset ECT oli vastav skoor 7,1 (t = 2,7, p <0,05). See ühepoolse ECT-ga seotud mitteverbaalse mälu kahjustus ei olnud nii suur kui kahepoolse ECT-ga seotudverbiaalse mälu kahjustus (t = 2,1, p <0,05).

Joonis 2 näitab kahepoolse ECT-ga patsientide 2. testi tulemusi, kui patsiendid saavad paremat ühepoolne ECT ja kontrollrühm patsiente, kes alustavad kahe- või ühepoolset ravikuuri ECT. Lühiajalise mäluhäirete testi jaoks olid kahepoolset EKT saanud patsiendid kahjustunud, kuid parempoolset ühepoolset EKT saanud patsiendid toimisid normaalselt. Ühe teguri korduva mõõtmise dispersiooni analüüs (28) näitas, et kahepoolsete patsientide skoorid olid oluliselt madalamad nii ühepoolsetel patsientidel (F = 10,8, p <0,01) kui ka kontrollpatsientidel (F = 5,7, p, 10).

Ruumimälu testi jaoks põhjustas kahepoolne ECT ka märkimisväärset kahjustust (kahepoolne rühm versus kontrollrühm, F = 22,4, p <0,01). Ka ühepoolsete patsientide hinded olid kehvemad kui kontrollpatsientide hinded, ehkki see erinevus jäi olulisusest väiksemaks (F = 2,64, p = 0,12). Lõpuks, ühepoolse ECT-ga seotud mõju mitteverbaalsele mälule ei olnud nii suur kui kahepoolse ECT-ga kaasnev mõju (F = 9,6, p <0,01).


Arutelu

Tulemused võib kokku võtta kolme peamise järeldusega.

1. Kahepoolne ECT kahjustas märkimisväärselt nii verbaalse kui ka mitteverbaalse materjali säilitamise võimet.
2. Õige ühepoolne ECT halvendas mitteverbaalse materjali säilitamise võimet ilma verbaalse materjali mälu mõõdetavalt mõjutamata.
3. Parempoolse ühepoolse ECT-ga seotud mitteverbaalse mälu kahjustused olid väiksemad kui kahepoolse ECT-ga seotud mitteverbaalse mälu kahjustused.

Järeldused, et kahepoolne ECT mõjutas märkimisväärselt mälu ja see õige ühepoolne ECT avaldas a materiaalne spetsiifiline mõju mitteverbaalsele mälule on kooskõlas paljude ECT ja mälukaotus (3-5,7). Siiski tuleb märkida, et see, mil määral kahepoolne või parempoolne ühepoolne ECT kahjustab mälu, sõltub mälutestide tundlikkusest ECT mõju suhtes. Näiteks ei olnud käesolevas uuringus ühepoolsel ECT-l verbaalsele mälule mõõdetavat mõju; mõne verbaalse mälutesti tulemuslikkust võib siiski kahjustada õige ühepoolne ravi (10,12). Järelikult on kahepoolse ja parempoolse ühepoolse ECT amneetilist mõju raske võrrelda, kui neid mõjusid ei hinnata samas uuringus samade testide abil.

Selles uuringus kasutati mäluteste, mis teadaolevalt on tundlikud vasaku või parema ajaliste lobe düsfunktsioonide suhtes. Tulemused näitasid selgelt, et parempoolse ühepoolse ECT mõju nii verbaalsele kui ka mitteverbaalsele mälule oli väiksem kui kahepoolse ECT. Mõnikord on eeldatud, et parempoolne ühepoolne ECT põhjustab parema poolkeraga seotud mälufunktsioonide osas sama palju mäluhäireid kui kahepoolne ECT. Meie teada on siin esitatud uuring esimene, mis näitab selgelt, et õige ühepoolne ECT põhjustab mitteverbaalse materjali jaoks vähem mäluhäireid kui kahepoolne ECT.

Kahepoolse ja ühepoolse ECT terapeutilist efektiivsust on võrreldud paljudes uuringutes (ülevaateid leiate viidetest 29 ja 30). Need uuringud kokku viitavad sellele, et kahepoolse või ühepoolse ECT kursused on ligikaudu samaväärsed. Need põhjustavad depressiivsete sümptomite sarnast langust, on seotud sarnase retsidiivide määraga ja nende järelkontroll on sarnane. Üks ülevaade (29) on osutanud, et ühepoolse ravi korral on mõnikord täheldatud väikest puudust vahetu efektiivsuse osas, aga ka ilmselt laialt levinud mulje (joonealune märkus 1), et ühepoolne energiahaldus ei ole nii tõhus kui kahepoolne energiahaldus, võib olla põhjustatud juhuslikest ebaõnnestumistest ühepoolse maksimaalse arestimise saavutamiseks tehnika. Kuna ECT terapeutiline toime on seotud krambihoogudega (32), on isegi üks submaksimaalne haigushoo ühepoolse kohtlemise käigus võidakse arvestada väikeste erinevustega ühepoolse ja kahepoolse vahel ECT. Välja on toodud mitu praktilist soovitust, millega tagatakse, et ühepoolne energiahaldus põhjustab ulatusliku konfiskeerimise (29).

Nõuetekohase kasutamise korral näib ühepoolne ECT selgelt kahepoolse ECT eelistatav, kuna verbaalse ja mitteverbaalse mälu risk on väiksem kui kahepoolse ravi korral. Tuleb märkida, et isegi ühepoolse ECT korral on mõned mäluga seotud riskid. Seetõttu tuleks sellest protseduurist saadavat kasu kaaluda hoolikalt nende riskide ja alternatiivsete ravimeetodite võimalike riskide suhtes, et saada aluseks kliiniline hinnang.


1. APA rakkerühma poolt hiljuti läbi viidud Ameerika psühhiaatrite assotsiatsiooni liikmete uuring ECT märkis, et 3000 vastajast kasutas 75% ECT-st vastanutest kahepoolset kogu oma patsiendid. (31)

järgmine:Kas ECT võib aju jäädavalt kahjustada?
~ depressiooni raamatukogu artiklid
~ kõik artiklid depressiooni kohta


Viited

1. Greenblatt M: ECT efektiivsus afektiivsete ja skisofreeniliste haiguste korral. Am J Psychiatry, 134: 1001-5, 1977.

AbstraktneAutor on kirjutanud ECT, uuemate psühhotroopsete ravimite ja mõlema kombinatsiooni võrdleva tõhususe uuringutest depressiooni ja skisofreenia ravis. Ta järeldab, et ECT on näidustatud ägedalt suitsidaalsetel ja teiste raskekujuliste häiretega depressiooniga patsientidel, kuid mitte tingimata skisofreeniahaigete jaoks, ehkki ECT on olnud edukas mõnede skisofreeniahaigetega, kelle jaoks ravimid olid ebaefektiivne.

2. Freedman AM, Kaplan HI, Sadock BJ (toim): Psühhiaatria põhjalik õpik, 2. toim. Baltimore, Williams ja Wilkins Co., 1975.

3. Harper RG; Wiens AN: elektrokonvulsioonravi ja mälu. J Nerv Ment Dis 161: 245-54, 1975.
Abstraktne: Hiljutised uuringud elektrokonvulsioonravi (ECT) mõju kohta mälule on kriitiliselt üle vaadatud. Vaatamata mõnedele vastuolulistele leidudele näib, et ühepoolne mittesisaldav ECT mõjutab verbaalset mälu vähem kui kahepoolne ECT. Puuduvad piisavad uuringud mitme jälgitava elektrokardiogrammi kohta. Mõne erandiga on mälu hindamise uurimismetoodikad olnud puudulikud. Paljud uuringud on õppimise peetusega segi ajanud ja alles hiljuti on pikaajalist mälu piisavalt uuritud. Lühi- ja pikaajalise mälu jaoks on vaja lisaks veel standardiseeritud hindamismenetlusi mäluprotsesside, mälukaotuse kestuse ja kvalitatiivsete aspektide keerukas hindamine mälestused.

4. Squire LR: Pealkiri: ECT ja mälukaotus. 134: 997-1001, Am J Psychiatry 1977.
Abstraktne: Autor vaatab läbi mitu uuringut, mis selgitavad ECT-ga seotud mälukaotuse olemust. Kahepoolne ECT põhjustas suurema anterograadse mälukaotuse kui parempoolne ühepoolne ECT ja ulatuslikum retrograadne amneesia kui ühepoolne ECT. Mälestuste taasaktiveerimine vahetult enne ECT ei põhjustanud amneesiat. Uue õppimisvõime taastus märkimisväärselt mitu kuud pärast ECT-d, kuid mälukaebused olid tavalised inimestel, kes olid saanud kahepoolset ECT-d. Kui muud asjad on võrdsed, tundub parem ühepoolne ECT kahepoolse ECT ees, kuna ühepoolse ECTga seotud riskid mälule on väiksemad.

5. Dornbush RL, Williams M: Mälu ja ECT, konvulsioonravi psühhobioloogias. Toimetanud Fink M, Kety S, McGaugh J, et al. Washington DC, VH Winston & Sons, 1974.

6. Squire LR; Chace PM: mälu funktsioneerib kuus kuni üheksa kuud pärast elektrikonvulsioonravi. Arch Gen Psychiatry 12: 1557-64, 1975.
Abstraktne: Mälufunktsioone pärast elektrokonvulsioonravi (ECT) hinnati 38 endisel patsiendil, kes olid seda saanud kahepoolne ravi, õige ühepoolne ravi või haiglaravi ilma ECTta kuus kuni üheksa kuud varem. Kuue erineva viivituse ja kaugmälu testi tulemused ei andnud mingeid tõendeid püsiva mälu kahjustuse kohta. Sellest hoolimata hindasid kahepoolset ECT-d saanud inimesed oma mälu oluliselt halvemaks (P alla 0,05) sagedamini kui teistes jälgimisrühmades. Ehkki mälutestide tundlikkuse maksimeerimiseks on tehtud suuri jõupingutusi, on võimalik, et kaua pärast ECT-d püsis mälu teatud kahjustus, mida need testid ei tuvastanud. Teise võimalusena on hüpoteesiks asjaolu, et algselt oli kahepoolse ECT-ga seotud hiljutise ja kaugmälu kahjustus võib põhjustada mõnede inimeste hilisemate mälurikete valvsust ja siis nende mälu alahindamist võimeid.

7. D'Elia G. Ühepoolne elektrokonvulsioonravi konvulsioonravi psühhobioloogias. Toimetanud Fink M, Kety S, McGaugh J, et al. Washington DC, VH Winston & Sons, 1974.

8. Squire LR; Slater PC; Chace PM: Retrograadne amneesia: ajaline gradient väga pikaajalises mälus pärast elektrokonvulsioonravi. Science 187: 77-9, 1975.
Abstraktne: Pikaajalise tagasiulatuva amneesia ajalise mõõtme hindamiseks on kasutatud värskelt loodud kaugmälu testi. Depressiivse haiguse leevendamiseks elektrokonvulsioonravi kursustel osalenud patsientidel ilmnes pärast viit ravi retrograadse amneesia ajaline gradient. Mälestused, mis olid omandatud umbes 3 aastat enne ravi, olid halvenenud, kuid 4–17 aastat enne ravi omandatud mälestused ei muutunud. Tulemused viitavad sellele, et mälu neuraalne substraat muutub aja möödudes pärast õppimist järk-järgult ja resistentsus amneesia ravile võib areneda aastaid.

9. Pakkuja TG; Tüvi JJ; Brunschwig L: Kahe- ja ühepoolne ECT: järeluuring ja kriitika. Am J Psychiatry 6: 737-45, 1970.

10. Tüvi JJ; Brunschwig L; Duffy JP; Agle DP; Rosenbaum AL; Pakkumise pakkuja TG: ravitoime ja mälu muutuste võrdlus kahepoolse ja ühepoolse ECT-ga. Am J Psychiatry 125: 50-60, 1968.

11. Cronin D; Bodley P; Potts L; Mather MD; Gardner RK; Tobin JC: ühepoolne ja kahepoolne ECT: mäluhäirete ja depressioonist vabanemise uuring. J Neurol 33: 705-13, 1970.

12. Frombolt P. Christensen AL, Stromgren LS: ühepoolse ja kahepoolse elektrokonvulsioonravi mõju mälule. Acta Psychiatr Scand 49: 466-478, 1973.

13. Dornbush R; Abrams R; Fink M: mälu muutub pärast ühe- ja kahepoolset konvulsioonravi (ECT). Br J Psychiatry 548: 75-8, 1971.

14. Berent S; Cohen BD; Silverman A: Muutused verbaalses ja mitteverbaalses õppes pärast vasakpoolset või parempoolset ühepoolset elektrokonvulsiooni. Biol Psychiatry, 10: 95-100, 1975.

15. Cohen BD; Noblini CD; Silverman AJ; Penick SB: Inimese aju funktsionaalne asümmeetria. Science 162: 475-7, 1968.

16. Halliday AM, Davison K, Browne MW jt: kahepoolse ja ühepoolse ECT mõju depressioonile ja mälule domineerivate ja mittesominantsete poolkeradega. Br J Psychiatry, 114: 997-1012, 1968.

17. D'Elia G; Lorentzson S; Raotma H; Widepalm K: Verbaalse ja mitteverbaalse mälu ühepoolse domineeriva ja mitte domineeriva ECT võrdlus. Acta Psychiatr Scand 53: 85-94, 1976.
Abstraktne: Domineeriva (D) ja mitte domineeriva (ND) temporo-parietaalse ühepoolse mõju üksikute inimeste topeltpime võrdlus seoses teise ja kolmanda raviga viidi läbi elektrokonvulsioonravi (ECT), määrates kindlaks elektroodide tüübi suvaliselt. Kasutati nelja mälutesti. 30 sõnapaari test on audiovisuaalse verbaalse meeldetuletuse test, 30 joonistesti on peamiselt visuaalse äratundmise test hõlpsalt verbaalseteks muudetud üksustega. 30 geomeetrilist joonistesti ja 30 näotesti on visuaalse keeruka ja harjumatu materjali mitteverbaalsed äratundmistestid. Võrreldes domineeriva ECT-ga on mitte-domineerival ECT-l keerukamates mitteverbaalsetes visuaalsetes testides negatiivsem mõju, samas kui domineerival ECT-l on verbaalsele mälule negatiivsem mõju. Mittesõnalistes testides on verbaalsete testidega võrreldes kodeerimine (või õppimine) suhteliselt rohkem mõjutatud ja hoidmine (või salvestamine) suhteliselt väiksem. Keeruka apopseptiivse funktsiooni või mälu kahjustused võivad põhjustada mitteverbaalsete testide suhteliselt madalamaid tulemusi pärast mitte domineerivat ECT.

18. Inglis J: šokk, kirurgia ja ajuasümmeetria. Br J Psychiatry 117: 143-8. 1970.

19. McAndrew J; Berkey B; Matthews C: domineeriva ja mittedominantse ühepoolse ECT mõju võrreldes kahepoolse ECT-ga. Am J Psychiatry, 124: 483-90, 1967. 20. D'Elia G: mälu muutub pärast ühepoolset elektrokonvulsioonravi erinevate elektroodiasenditega. Cortex 12: 280-9, 1976.
Abstraktne: Ühepoolse elektrokonvulsioonravi mõju kohta mälufunktsioonidele, topeltpime pärast teist ja kolmandat ravi teostati depressiivsetel patsientidel ristsisene individuaalne võrdlus sündroom. Projekti, mis on veel pooleli, peamine eesmärk oli uurida selle antidepressandi meetodi kõrvaltoimete edasise vähendamise võimalust. Kolme eraldi võrdlust tehti ühepoolse mitte domineeriva temporo-parietaalse ECT ja (a) ühepoolse domineeriva temporo-parietal ECT, b) ühepoolne mitte domineeriv fronto-parietal ECT, c) ühepoolne mitte domineeriv fronto-paronto ECT (joonis 1). Ravi viidi läbi täieliku tuimestuse all ja koos vahasumma lihase lõdvestamisega. Kolm tundi pärast teist ja kolmandat ECT-d manustati neli mälutesti, ravimeetodid jaotati juhuslikult. 30 sõnapaari testi on segatud audiovisuaalse meeldetuletuse verbaalne test. 30 joonistesti on peamiselt visuaalse äratundmise test elementidega, mida saab hõlpsalt verbaalselt kujundada. Lisaks manustati kaks visuaalse äratundmise testi, 30 näotesti ja 30 geomeetrilise kujundi testi, mis koosnesid mitte kergesti verbaalsetest esemetest. Iga testi jaoks saadi kolm mälupunkti, vahetu mälupunkte (IMS) kohe pärast testi esitamist üksused kolm tundi pärast ECT-d), hilinenud mälu skoor (DMS, kolm tundi pärast IMS-i) ja nende erinevus, unustades skoori (FS). IMSi peetakse hüpoteetilise mälumuutuja funktsiooniks, õppimist ja FS muutuja peetuse funktsiooni. DMS on seotud nii õppimise kui ka hoidmisega. Kui võrrelda mitte domineerivat ja domineerivat temporo-parietaalset EKT, on pärast mitte domineerivat EKT oluliselt madalamad IMS ja DMS 30 näotesti puhul, kuid madalamad IMS 30 geomeetrilisel joonisel Test. 30 sõna-paari testi DMS-i erinevus on vastupidises suunas (joonis 2). Mitte-domineeriva temporo-parietaalse ja mitte-domineeriva frontaal-frontaalse ECT võrdluses on 30 näotesti puhul kerge, mitteoluline, madalam IMS (joonis 4). Teisi olulisi suundumusi ei leita üheski uuringus (joonised 2-4). Tulemused näitavad, et erineva mälumaterjali korral saavutatakse erinev mõju, kui domineerivat ja mitte domineerivat elektroodi positsiooni kasutatakse ühepoolses ECT-s. Tulemusi arutatakse seoses küsimusega, kas kõrge tajutav funktsioon või mälu on seotud mitte-domineeriva keeruka mitteverbaalse materjali kodeerimise ja talletamisega poolkera.

21. D'Elia G; Widepalm K: frontoparietaalse ja temporoparietal ühepoolse elektrokonvulsioonravi võrdlus. Acta Psychiatr Scand 50: 225-32, 1974.

22. Milner B: ajutine lobe ekstsisioon põhjustatud psühholoogilised vead. Res Publ Assoc Res Nerv Ment Dis 36: 244-257, 1958.

23. Osterrieth P: Le test de copie d'une figuurikompleks. Arch Psychol 30: 206-356, 1944.

24. Milner B, Teuber HL: Taju ja mälu muutumine inimesel: käitumismuutuste analüüsi meetodite mõtisklused. Toimetanud Weiskrantz L New York, Harper & Row, 1968.

25. Teuber HL, Milner B, Vaughan HG: püsiv anterograadne amneesia pärast peaaju torkehaava. Neuropsychologia 6: 267-282, 1968.

26. Squire LR; Slater PC: kroonilise amneesia anterograadne ja retrograadne mälu kahjustus. Neuropsychologia 16: 313-22, 1978.

27. Milner B: poolkera spetsialiseerumine: ulatus ja piirid neuroteaduste kolmandas õppeprogrammis. Toimetanud Schmitt PO, Worden FG. Cambridge, Mass, MIT Press, 1974.

28. Winer BJ: eksperimentaalse disaini statistilised põhimõtted. New York, McGraw-Hill Book Co, 1962.

29. D'Elia G; Raotma H: Kas ühepoolne ECT on vähem tõhus kui kahepoolne ECT? Br J Psychiatry 126: 83-9, 1975.

30. Stromgren LS: ühepoolne versus kahepoolne elektrokonvulsioonravi. Acta Psychiatr Scand Supplement 240, 1973, lk 8-65.

31. Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni töörühma aruanne: elektrokonvulsioonravi. Washington, DC, APA, 1978.

32. Cronholm BJ, Ottosson JO: Elektrokonvulsioonravi terapeutilise toime eksperimentaalsed uuringud endogeense depressiooni korral. Acta Psychiatr Neurol Scand Supplement 145, 1960, lk 69-97.

järgmine:Kas ECT võib aju jäädavalt kahjustada?
~ kõik šokeeritud! EÜT artiklid
~ depressiooni raamatukogu artiklid
~ kõik artiklid depressiooni kohta