Psühhoosivastased ravimid psühhootiliste haiguste raviks
Antipsühhootilised ravimid aitavad vähendada psühhootiliste haiguste sümptomeid nagu skisofreenia ja skisoafektiivsed häired.
Psühhootiline inimene on tegelikkusega kontaktis. Psühhoosiga inimesed võivad kuulda "hääli" või neil on kummalisi ja ebaloogilisi ideid (näiteks mõeldes, et teised võivad neid kuulda) nende mõtteid või üritavad neid kahjustada või et nad on Ameerika Ühendriikide president või mõni muu kuulus inimene). Nad võivad ilma nähtava põhjuseta erutada või vihastada või veedavad palju aega üksi või voodis, päeval magades ja öösel ärkvel olles. Inimene võib tähelepanuta jätta välimuse, mitte ujuda ega riideid vahetada, ning tal võib olla raske rääkida - vaevu rääkides või öeldes asju, millel pole mõtet. Sageli ei tea nad esialgu, et nende seisund on haigus.
Seda tüüpi käitumine on psühhootilise haiguse, näiteks skisofreenia või skisoafektiivse häire sümptomid. Antipsühhootilised ravimid toimivad nende sümptomite vastu. Need ravimid ei saa haigust "ravida", kuid need võivad paljud sümptomid ära võtta või muuta need leebemaks. Mõnel juhul võivad need lühendada ka haiguse episoodi kulgu.
Saadaval on mitmeid antipsühhootilisi (neuroleptilisi) ravimeid. Need ravimid mõjutavad neurotransmittereid, mis võimaldavad närvirakkude vahelist suhtlust. Arvatakse, et üks selline neurotransmitter, dopamiin, on asjakohane skisofreenia sümptomite korral. Kõik need ravimid on osutunud tõhusaks skisofreenia korral. Peamised erinevused on tõhususes - see tähendab annus (kogus), mis on ette nähtud ravitoime saavutamiseks - ja kõrvaltoimed. Mõni inimene võib arvata, et mida suurem on ravimiannus, seda tõsisem on haigus; kuid see pole alati tõsi.
Vanemad tavapärased antipsühhootikumid
Esimesed antipsühhootilised ravimid võeti kasutusele 1950ndatel. Antipsühhootilised ravimid on aidanud paljudel psühhoosiga patsientidel normaalsemaks ja rahuldavamaks muuta elu, leevendades selliseid sümptomeid nagu nägemis- ja kuulmis hallutsinatsioonid ja paranoilised mõtted. Kuid varasetel antipsühhootilistel ravimitel on sageli ebameeldivaid kõrvaltoimeid, näiteks lihased jäikus, treemor ja ebanormaalsed liigutused, mis viivad teadlased paremate otsingute jätkamiseni narkootikumid.
Teadlased õpivad üha enam skisofreenia aju toimimisest. Selle teabe abil saab välja töötada paremaid vähem kõrvaltoimetega ravimeid, et skisofreeniahaiged inimesed saaksid elada ilma, et nende haigus oleks piiratud.
Ebatüüpilised antipsühhootikumid on efektiivsemad-vähem kõrvaltoimeid
1990. aastatel töötati välja mitu uut skisofreenia ravimit, nn ebatüüpilised antipsühhootikumid. Kuna neil on vähem kõrvaltoimeid kui vanematel ravimitel, kasutatakse neid tänapäeval esmavaliku ravina.
Esimene ebatüüpiline antipsühhootikum klosapiin (klozaril)kehtestati Ameerika Ühendriikides 1990. Kliinilistes uuringutes leiti, et see ravim on tõhusam kui tavalised või "tüüpilised" antipsühhootikumid ravikindel skisofreenia (skisofreenia, mis ei reageeri teistele ravimitele) ja tardiivse düskineesia (liikumishäire) risk oli madalam. Tõsise verehaiguse - agranulotsütoos (verejooksu kaotamine) - võimaliku kõrvaltoime tõttu nakkusega võitlevad valged verelibled) - klosapiini saavatel patsientidel tuleb teha vereanalüüs iga 1 või 2 tagant nädalat. Vereanalüüside ja ravimite enda tehtud ebamugavused ja maksumus on klosapiini säilitamise paljudele inimestele raskendanud. Klosapiinsiiski on ravikindlate skisofreeniahaigete ja Klosariil on ainus FDA poolt heaks kiidetud antipsühhootikum, mis hoiab ära suitsidaalseid tegusid ja mõtteid skisofreenia.
Pärast seda on välja töötatud mitmeid teisi ebatüüpilisi antipsühhootikume klosapiin tutvustati. Nemad on risperidoon (Risperdal), aripiprasool (Abilify), olansapiin (Zyprexa), kvetiapiin (Seroquel)ja ziprasidoon (Geodon). Igal neist on ainulaadne kõrvaltoimete profiil, kuid üldiselt on need ravimid paremini talutavad kui varasemad ravimid. Kõrvaltoimete kohta lisateabe saamiseks klõpsake iga ravimi ülaltoodud linke.
Kõigil neil ravimitel on oma koht skisofreenia ravis ja arstid valivad nende hulgast. Nad võtavad arvesse inimese sümptomeid, vanust, kehakaalu ning isiklike ja perekondlike ravimite ajalugu.
Antipsühhootiliste ravimite annused ja kõrvaltoimed
Mõned ravimid on väga tugevad ja arst võib välja kirjutada väikese annuse. Muud ravimid ei ole nii tugevad ja võib välja kirjutada suurema annuse.
Erinevalt mõnest retseptiravimist, mida tuleb päevas mitu korda võtta, võib mõnda antipsühhootilist ravimit võtta vaid üks kord päevas. Päevaste kõrvaltoimete, näiteks unisuse, vähendamiseks võib mõnda ravimit võtta enne magamaminekut. Mõned antipsühhootilised ravimid on saadaval nn depoovormides, mida saab süstida üks või kaks korda kuus.
Enamik antipsühhootiliste ravimite kõrvaltoimeid on kerged. Paljud levinumad vähenevad või kaovad pärast esimest paari ravinädalat. Nende hulka kuuluvad uimasus, kiire südametegevus ja pearinglus positsiooni muutmisel.
FDA hoiatus: antipsühhootikumide kasutamine võib viia diabeedini
Mõni inimene võtab antipsühhootiliste ravimite võtmise ajal kaalus juurde ja oma kehakaalu kontrollimiseks tuleb erilist tähelepanu pöörata dieedile ja treeningule. FDA on hoiatanud, et antipsühhootikume võtvatel patsientidel on oht hüperglükeemia ja diabeedi tekkeks. Atüüpilise antipsühhootikumi kasutamise ja glükoosihäirete vahelist seost raskendab suurenemise võimalus suhkurtõve taustarisk skisofreeniahaigetel ja suhkurtõve esinemissageduse suurenemine üldiselt elanikkond. Arvestades, et seos ebatüüpilise antipsühhootilise kasutamise ja hüperglükeemiaga seotud kõrvaltoimete vahel ei ole täielikult arusaadav.
Muud kõrvaltoimed võivad hõlmata seksuaalse võime või huvi vähenemist, probleeme menstruatsiooniga, päikesepõletust või nahalööbeid. Kõrvaltoime ilmnemisel tuleb arstile öelda. Ta võib kirjutada teistsuguseid ravimeid, muuta annust või ajakava või kirjutada täiendavaid ravimeid kõrvaltoimete kontrollimiseks.
Nii nagu inimeste vastus antipsühhootilistele ravimitele on erinev, varieerub ka nende paranemise kiirus. Mõned sümptomid võivad päevadega väheneda; teistel kulub nädalaid või kuid. Paljud inimesed näevad kuuendaks ravinädalaks olulist paranemist. Kui paranemist ei toimu, võib arst proovida teist tüüpi ravimeid. Arst ei saa eelnevalt öelda, millised ravimid inimesele sobivad. Mõnikord peab inimene proovima mitmeid ravimeid, enne kui leiab ühe, mis toimiks.
Kui inimesel on enesetunne parem või isegi täiesti hea, ei tohiks ravi lõpetada ilma arstiga nõu pidamata. Hea enesetunde jätkamiseks võib olla vajalik jääda ravimite juurde. Kui pärast arstiga konsulteerimist otsustatakse ravi katkestada, on oluline arsti poole pöörduda, vähendades samal ajal ravimeid. Näiteks vajavad paljud bipolaarse häirega inimesed antipsühhootilisi ravimeid maania episoodi ajal ainult piiratud aja jooksul, kuni meeleolu stabiliseerivad ravimid jõustuvad. Teisest küljest võib mõnedel inimestel olla vaja võtta antipsühhootilisi ravimeid pikema aja jooksul. Nendel inimestel on tavaliselt kroonilised (pikaajalised, pidevad) skisofreenilised häired või kui neil on varem esinenud korduvaid skisofreenia episoode ja tõenäoliselt haigestuvad nad uuesti. Mõnel juhul võib inimene, kellel on olnud üks või kaks rasket episoodi, vajada ravimeid tähtajatult. Nendel juhtudel võib sümptomite kontrolli säilitamiseks jätkata ravi võimalikult väikeses annuses. See lähenemisviis, mida nimetatakse säilitusraviks, hoiab ära paljude inimeste retsidiivi ning eemaldab või leevendab teiste sümptomeid.
Mitu ravimit. Antipsühhootilised ravimid võivad koos teiste ravimitega tekitada soovimatuid tagajärgi. Seetõttu tuleks arstile öelda kõigi võetavate ravimite, sealhulgas käsimüügiravimite ning vitamiinide, mineraalide ja taimsete toidulisandite ning alkoholitarbimise ulatuse kohta. Mõned antipsühhootilised ravimid segavad antihüpertensiivseid ravimeid (võetakse kõrge vererõhu korral), krambivastaseid ravimeid (võetakse epilepsia korral) ja Parkinsoni tõve raviks kasutatavaid ravimeid. Teised antipsühhootikumid lisavad alkoholi ja teiste kesknärvisüsteemi pärssivate ainete, näiteks antihistamiinikumide, antidepressantide, barbituraatide, mõne une- ja valuravimite ning narkootikumide toimet.
Muud mõjud. Skisofreenia pikaajaline ravi ühe vanema või tavalise antipsühhootikumiga võib põhjustada inimese arengut tardiivne düskineesia (TD). Tardiivne düskineesia on seisund, mida iseloomustavad tahtmatud liigutused, enamasti suu ümber. See võib ulatuda kergest kuni raskeni. Mõnel inimesel ei saa seda tagasi pöörata, samas kui teised taastuvad osaliselt või täielikult. Tardiivset düskineesiat on mõnikord täheldatud skisofreeniaga inimestel, keda pole kunagi ravitud antipsühhootiliste ravimitega; seda nimetatakse "spontaanseks düskineesiaks". Kuid kõige sagedamini ilmneb see pärast pikaajalist ravi vanemate antipsühhootiliste ravimitega. Uute "ebatüüpiliste" ravimitega on risk vähenenud. Naiste esinemissagedus on kõrgem ja risk tõuseb koos vanusega. Pikaajalise antipsühhootilise ravimiga ravimise võimalikke riske tuleb kaaluda iga juhtumi eelistest. Vanemate ravimite korral on TD risk 5 protsenti aastas; uuemate ravimitega on seda vähem.
Allikas: NIMH
järgmine: Psühhoosivastased ravimid psühhootiliste haiguste raviks
~ tagasi skisofreenia raamatukogu artiklite juurde
~ kõik skisofreeniat käsitlevad artiklid
~ kõik skisoafektiivseid häireid käsitlevad artiklid
~ mõttehäirete koduleht
