MAOI antidepressandid: mis on MAO inhibiitorid?
Varsti pärast seda, kui teadlased arenesid tritsüklilised antidepressandid, lahkus laborist veel üks depressiooniravimite rühm - monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI või MAO inhibiitorid). Need uued ravimid mõjutasid samu neurotransmittereid (serotoniini ja norepinefriini), mida tritsüklid tegid, kuid need mõjutasid ka dopamiini.
Mis on MAO inhibiitorid? Kuidas nad töötavad?
Kui aju kolm neurotransmitterit, mida nimetatakse monoamiinideks (serotoniin, norepinefriin ja dopamiin), on oma rolli mänginud ajus sõnumite saatmisel põletab neid ajus olev valk, mida nimetatakse monoamiini oksüdaasiks, maks ja aju ensüüm.
MAO inhibiitorid töötavad selle puhastustegevuse blokeerimisega, suurendades ajus monoamiinide taset.
Kahjuks ei hävita monoamiini oksüdaas neid neurotransmittereid; see vastutab ka teise amiini nimega tyramine - vererõhku mõjutava molekuli - niisutamise eest. Nii et kui monoamiini oksüdaas blokeerub, hakkab tõusma ka türamiini tase. Türamiini liig võib põhjustada vererõhu järsku, mõnikord surmavat tõusu, mis on nii tugev, et võib lõhkeda aju veresooni. Neil, kes võtavad MAOI-sid, kontrollitakse liigset türamiini taset toitumispiirangutega.
MAOI ravimite loetelu
- Isokarboksasiid (Marplan)
- Fenelsiin (Nardil)
- Tranültsüpromiin (Parnate)
Kes võtab MAOI-sid?
Kui teil on ebatüüpiline depressioon,
- oled tundlik tagasilükkamise suhtes
- üle sööma ja üle magama
- tundke ärevust ja reageerige tugevalt oma keskkonnale
võite reageerida väga hästi MAOI-dele, mis võib vähendada tundlikkust, mis põhjustab teile nii kergelt haiget või tagasilükkamist. Teised, kes kipuvad MAOI-dele väga hästi reageerima, võivad tunda end üsna depressioonis, kuid suudavad end oma depressioon aeg-ajalt ja kogege naudingut, enne kui uuesti depressiooni sukelduda.
Kes ei peaks võtma MAOI-sid?
Kuna MAOI võib mõjutada paljusid aju kemikaale, on sellel mitmeid vastunäidustusi. Inimeste hulka, kes ei tohiks MAO inhibiitoreid võtta, kuuluvad need, kellel on:
- Tõsised südameprobleemid
- Epilepsia
- Bronhiit
- Astma
- Kõrge vererõhk
- Hirm range dieedi järgimise vastu
Lisaks võib isokarboksasiid (Marplan) olla liiga stimuleeriv, kui olete hüperaktiivne, ärritunud või skisofreeniline. Uuringud näitavad, et fenelsiin (Nardil) ei pruugi teie ravimisel olla sama efektiivne raske depressioon.
Toitumispiirangud MAO inhibiitorite võtmisel
MAOI-de võtmise ajal kehas sisalduva türamiini sisalduse kontrollimiseks ärge tarbige järgmisi türamiini sisaldavaid toite, kui arst ei ole soovitanud teisiti:
- Vananenud või kääritatud toidud
- Alkohoolsed joogid (eriti Chianti, šerri, liköörid ja õlu)
- Alkoholivaba või vähendatud alkoholisisaldusega õlu või vein
- Sardellid
- Bologna, pepperoni, salaami, suvine vorst või kääritatud vorst
- Kaaviar
- Juustud (eriti kanged või vanad sordid), välja arvatud kodujuust ja toorjuust
- Kanamaks
- Viigimarjad (konserveeritud)
- Puuvili: rosinad, banaanid (või mis tahes üleküpsenud puuviljad)
- Pehmendajatega valmistatud liha; värskenda liha; lihaekstraktid
- Suitsutatud või marineeritud liha, linnuliha või kala
- Sojakaste
MAOI-de kasutamise ajal võib neid toite süüa mõõdukalt:
- Avokaadod
- Kofeiin (sh šokolaad, kohv, tee ja koola)
- Šokolaad
- Vaarikad
- Hapukapsas
- Supp (konserveeritud või pulbristatud)
- Hapukoor
- Jogurt
Enne MAOI-de kasutamist
Enne MAO inhibiitori väljakirjutamist uurib arst teid tõenäoliselt paljude meditsiiniliste seisundite kohta. Eriti oluline on arstile öelda, kui teil on:
Sagedased peavalud või valu rinnus
- Suhkurtõbi
- Alkoholiprobleem
- Südame- või veresoonkonnahaigused
- Maksa- või neeruprobleemid
- Parkinsoni tõbi
- Kilpnäärme ületalitlus
MAOI kõrvaltoimed
Üks asi, mida peate nende ravimitega jälgima, on vererõhu järsk tõus, mida nimetatakse a "hüpertensiooniline kriis" (mida nimetatakse ka "juustureaktsiooniks"), mida arutasime selle alguses artikkel. Niikaua kui olete märkinud MAOI toite, mida soovite vältida, saate seda ohtu vältida.
Türamiini ja MAOI-de põhjustatud tõsise vererõhu tõusu sümptomiteks on:
Pea esiosas kiirgav tugev peavalu
- Jäik ja / või valus kael
- Iiveldus ja oksendamine
- Valgustundlikkus
- Laienenud pupillid
- Higistamine (mõnikord palaviku või külma, tuulevaikse nahaga)
- Rindkerevalu või südamepekslemine
Vererõhu tõus toimub tavaliselt mõne tunni jooksul pärast ravimi võtmist. Lõpetage kohe MAO inhibiitorite võtmine, kui teil tekib tugev peavalu või südamepekslemine, ja helistage siis oma arstile.
Muud MAOI kõrvaltoimed, mida arst peaks kontrollima, hõlmavad:
- Raske pearinglus või peapööritus, eriti kui see on tingitud istuvas või lamavas asendis
- Kõhulahtisus
- Raske süda
- Jalade ja / või jalgade turse
- Ebatavaline põnevus või närvilisus
- Tume uriin
- Palavik
- Nahalööve
- Hägune kõne
- Käre kurk
- Vapustav jalutuskäik
- Kollased silmad ja / või nahk
Siit saate rohkem teada saada kuidas antidepressantide kõrvaltoimeid hallata siin.
Samuti on mitmeid vähem tõsiseid MAOI kõrvaltoimeid. Nagu kõik antidepressandid, suudavad ka MAOI-d indutseerida maniakaalset seisundit inimestel, kellel on bipolaarne häire ja võib põhjustada mäluprobleeme.
Muud MAOI-de võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:
- Enesetunne on uimane ja loid
- Minestamine ja / või peapööritus, eriti püsti tõustes
- Unisus
- Veresuhkru tase muutub, eriti diabeetikute mure
- Seksuaalsed probleemid, näiteks hiline orgasm
- Kaalutõus
MAOI koostoimed teiste ravimitega
Ehkki aspiriin, atsetaminofeen (Tylenol) (tavaline), ibuprofeen (Motrin) või antibiootikumid on koos MAOI-ga ohutud, peaksite enne mõne muu ravimi kasutamist nõu pidama arstiga.
Enne igasugust kasutamist öelge alati oma arstile või hambaarstile, et võtate MAO inhibiitoreid kirurgia, hambaravi või erakorraline ravi - isegi siis, kui lõpetasite ravimi võtmise kuni kahe nädala jooksul eelmine. Anesteesia koos MAOI-ga võib põhjustada vererõhu langust või muid probleeme. Soovi korral võiksite kaasas kanda ID-kaardi, märkides, et kasutate seda ravimit.
Muud ravimid, mis võivad potentsiaalselt surmaga lõppeda MAOI koostoimetega, hõlmavad järgmist:
- Muud antidepressandid
- Antipsühhootikumid
- Külm, köha, siinus, allergia, antihistamiinikumid
- Kaalu kontrollivad pillid
- Astmaravimid
- Vererõhuravimid
- Valuravimid
- Antikolinergilised ravimid, näiteks Ditropan
- Südameravimid
- L-Dopa
- Flexeril
- Symmetrel
- Trüptofaan
- Insuliin
- Kokaiin
- Amfetamiinid
MAOI üleannustamine
MAO inhibiitorid on mõnevõrra ohtlikumad ravimid kui teised antidepressandid, kui neid võetakse liiga palju - palju rohkem kui uuemaid ravimeid nagu fluoksetiin (Prozac). Üleannustamise sümptomiteks on tugev ärevus, segasus, krambid või krambid, jahe ilmne nahk, tugev pearinglus, tugev unisus, kiire ja ebaregulaarne pulss, palavik, hallutsinatsioonid, tugev peavalu, kõrge või madal vererõhk, lihasjäikus, hingamisprobleemid, rasked magamisprobleemid või ebaharilik ärrituvus.
MAOI-d ja rasedus ja / või imetamine
Nagu enamiku antidepressantide puhul, pole ka MAO inhibiitorite ohutu kasutamine raseduse ajal kindlaks tehtud, kuid üks Piiratud uuring inimestega viitas suurenenud sünnidefektide tekke riskile, kui MAOI-sid võetakse esimese ravi ajal trimestril. MAOI-sid peetakse lootele ohtlikuks ja neid tuleks võimaluse korral vältida; nii raseduse kui ka rinnaga toitmise ajal.
MAOI ja eakad
Vanemad patsiendid on tavaliselt MAO inhibiitorite suhtes tundlikumad kui nooremad täiskasvanud ja neil võib olla suurem pearinglus või peapööritus. Kõrge vererõhu järsu tõusu (hüpertensiivne kriis) ohu tõttu MAO inhibiitoreid ei määrata sageli üle 60-aastastele inimestele ega südame- või veresoonkonnaga inimestele haigused.
artiklite viited
