ECT ajalugu: kuidas ECT protseduur arenes
ECT ajalugu algab 1500. aastatel mõttega ravida vaimuhaigusi krambihoogudega. Algselt kutsuti krampe suu kaudu kampri võtmisega. Kaasaegse ajalugu elektrokonvulsioonravi (ECT) sai alguse 1938. aastal, kui itaalia psühhiaater Lucio Bini ja neuroloog Ugo Cerletti kasutasid elektrienergiat krambihoogude esilekutsumiseks katatoonilise patsiendi edukaks raviks. 1939. aastal tutvustati seda ECT protseduuri Ameerika Ühendriikides.1
ECT varajane ajalugu
Ehkki teadaolevalt võisid krambid ravida psühhiaatrilisi haigusi, ei olnud ühtegi ECT protseduuri, mis hoiaks ära raskekujulised haigused ECT kõrvaltoimed nagu:
- Luumurd ja purunemine
- Liigese nihestus
- Kognitiivne kahjustus
Vaatamata neile riskidele kasutati ECT-d endiselt; kuna ainsad teadaolevad alternatiivid olid lobotoomia ja insuliinšokiravi.
ECT protseduur on teaduslikult uuritud
1950ndatel jätkub ECT ajalugu psühhiaatri Max Finki juures. Dr Fink uuris esimesena ECT efektiivsust ja protseduuri teaduslikult. 1950ndatel võeti kasutusele ka suktsinüülkoliin - lihasrelaksant, mida kasutati koos a-ga lühiajalise toimega anesteetikum ECT protseduuri ajal, et vältida vigastusi ja patsienti tundma ECT-d protseduur.
1960ndatel näitasid randomiseeritud kliinilised uuringud ECT ülitõhusust võrreldes depressiooni raviks ette nähtud ravimitega. Mure ECT ebaühtlase kasutamise ja võimaliku kuritarvitamise pärast kasvas 1960. – 1970.
ECT kaasaegne ajalugu
Aastal 1978 avaldas Ameerika psühhiaatrite assotsiatsioon esimese ECT töörühma aruande, mille eesmärk oli visandada ECT tavapärased protseduurid teaduslike tõenditega ning vähendavad ravi kuritarvitamist ja kuritarvitamist (varasematel aastatel kasutasid ECT-d mõned vaimuhaigete kuritarvitamiseks ja nende tõrjeks) patsiendid). Sellele aruandele järgnesid versioonid 1990 ja 2001.
Ehkki ECT-d peetakse psühhiaatria kõige vaieldavamaks praktikaks, on Rahvuslik Instituut Vaimne tervis ja Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon kiidavad heaks selle kasutamise spetsiifilises ravis olukordades. Mõlemad organisatsioonid rõhutavad teadliku nõusoleku olulist rolli energiahalduse lepingu menetluses.
ECT-d peetakse 2006. Aasta "kuldstandardiks" depressiooni ravi kuna see annab remissiooni määra 60–70% - palju kõrgem kui ükski teine teadaolev depressiooniravi. Kuid ka retsidiivide määr on kõrge, mis nõuab pideva ravi kasutamist antidepressandid. Ameerika psühhiaatrite assotsiatsioon leidis uuringus, et enamik patsiente saavad vabatahtlikult uuesti südamehaiguste ravi, kui nad seda vajavad.2
Nüüd on saadaval parem mõistmine ECT taga oleva teaduse - lainekuju, krampide kvaliteedi ja elektroodide paigutamise kohta - ning see võimaldab ECT-d tõhusamalt kasutada. Need uued ECT protseduurid ja tehnikad on vähendanud riski ECT kõrvaltoimed, sealhulgas kognitiivne düsfunktsioon, kuigi seda riski ei saa täielikult kõrvaldada. Tänapäevases ECT protseduuris on väiksemate operatsioonide suremus sama, umbes 1 juhtu 10 000-st või 1 80 000-st ravist, mis võib olla madalam kui tritsüklilised antidepressandid.
artiklite viited
