Liitium meeleoluhäirete hooldusraviks

February 09, 2020 20:05 | Varia
click fraud protection

(Cochrane ülevaade)

ABSTRAKTNE

Selle süstemaatilise ülevaate sisuline muudatus tehti viimati 19. märtsil 2001. Cochrane'i ülevaateid kontrollitakse regulaarselt ja vajadusel värskendatakse.

Taust: Meeleoluhäired on tavalised, invaliidistavad ja kipuvad korduvalt olema. Neil on suur enesetapu oht. Seetõttu on elulise tähtsusega hooldusravi, mis on suunatud relapsi ennetamisele. Liitium Mõne aasta jooksul on seda kasutatud bipolaarse afektiivse häire korral säilitusravi alustalana ja vähemal määral unipolaarse häire korral. Profülaktilise liitiumravi tõhususe ja mõjususe üle on aga vaieldud. Madal enesetappude arv liitiumiga ravitud patsientidel on viinud väideteni, et liitiumil on spetsiifiline suitsiidivastane toime. Kui jah, siis on see märkimisväärse tähtsusega, kuna psüühikahäirete ravi üldiselt ei ole veenvalt osutunud tõhusaks enesetappude ennetamisel.

Eesmärgid: 1. Efektiivsuse uurimine liitium ravi korduvate meeleoluhäirete relapsi ennetamisel. 2. Uurida liitiumravi mõju tarbijate üldisele tervisele ja sotsiaalsele talitlusele, selle vastuvõetavust tarbijatele ja ravi.3. Uurida hüpoteesi, et liitiumil on konkreetne mõju tujuga inimeste enesetappude ja tahtliku enesevigastamise vähendamiseks häired.

instagram viewer

Otsimisstrateegia: Otsiti Cochrane'i koostöö depressiooni, ärevuse ja neuroosi kontrolli all olevate uuringute registrit (CCDANCTR) ja Cochrane'i kontrollitud kliiniliste uuringute registrit (CCTR). Vaadati asjassepuutuvate referaatide loetelusid ja meeleoluhäirete peamisi õpikuid. Avaldatud või avaldamata sobilike katsete teadmiseks pöörduti autorite, teiste valdkonna ekspertide ja ravimifirmade poole. Liitiumi käsitlevaid erialaajakirju otsiti käsitsi.

Valiku kriteeriumid: Juhuslikud kontrollitud uuringud, milles võrreldi liitiumi platseeboga, kui ravi eesmärk oli säilitamine või profülaktika. Osalejad olid igas vanuses mehed ja naised, kellel olid diagnoositud meeleoluhäired. Ravi katkestamise uuringud (milles kõik osalejad olid liitiumi kasutamisel mõne aja jooksul püsinud stabiilsena, jätkates liitiumravi jätkamist või platseeboasendust) jäeti välja.

Cochrane ülevaade liitiumi kohta, mida kasutatakse bipolaarse häirega patsientide ja muude meeleoluhäirete hooldusravis.Andmete kogumine ja analüüs: Andmed eraldasid kaks retsensenti sõltumatult algsetest aruannetest. Peamised uuritud tulemused olid seotud eespool nimetatud eesmärkidega. Andmeid analüüsiti kõigi meeleoluhäirete diagnooside ning bipolaarse ja unipolaarse häire diagnoosimise kohta eraldi. Andmeid analüüsiti, kasutades ülevaatehalduri versiooni 4.0.

Peamised tulemused: Ülevaatesse lisati üheksa uuringut, mis hõlmasid liitiumi või platseebo jaoks juhuslikult eraldatud 825 osaleja kohta. Leiti, et liitium on platseebost efektiivsem üldise meeleoluhäire ja bipolaarse häire retsidiivide ennetamisel. Kõige ühtlasem toime ilmnes bipolaarse häire korral (juhuslikud mõjud VÕI 0,29; 95% CI 0,09 kuni 0,93). Unipolaarse häire korral oli efekti suund liitiumi kasuks, kuid tulemus (kui uuringutevaheline heterogeensus oli lubatud) ei saavutanud statistilist olulisust. Kõigis patsientide rühmades leiti uuringute vahel märkimisväärset heterogeensust. Mõju suund oli kõigis uuringutes sama; Üheski uuringus ei leitud liitiumi suhtes negatiivset mõju. Heterogeensus võis olla tingitud osalejate valiku erinevustest ja erinevast kokkupuutest liitiumiga uuringueelses faasis, mille tulemuseks oli katkestamise mõju erinev mõju. Osalejate üldise tervise ja sotsiaalse funktsioneerimise kohta erinevatel ravitingimustel või osalejate endi seisukohtadest nende ravi kohta oli vähe andmeid. Kirjeldav analüüs näitas, et üldise tervise ja sotsiaalse funktsioneerimise hinnangud soosisid üldiselt liitiumi. Surmade ja enesetappude väike absoluutarv ning andmete puudumine surmaga lõppenud suitsidaalse käitumise kohta, muutis sisukate järelduste tegemise liitiumravi koha kohta enesetappude puhul võimatuks ärahoidmine.

Ülevaatajate järeldused: See süstemaatiline ülevaade näitab, et liitium on tõhus bipolaarse häire hooldusravi. Unipolaarse häire korral pole efektiivsuse tõendid vähem usaldusväärsed. See ülevaade ei hõlma liitiumi suhtelist efektiivsust võrreldes teiste säilitusraviga, mis on praegu ebaselge. Selle ülevaate põhjal pole kindlaid tõendeid selle kohta, kas liitiumil on suitsiidivastane toime või mitte. Vajalikud on süstemaatilised ülevaated ja suuremahulised randomiseeritud uuringud, milles võrreldakse liitiumi teiste säilitusraviomadustega (nt antikonvulsandid, antidepressandid). Surma ja suitsidaalse käitumisega seotud tulemused tuleks kaasata kõigisse tulevastesse meeleoluhäirete säilitusuuringutesse.

Viide: Burgess S, Geddes J, Hawton K, Townsend E, Jamison K, Goodwin G.. Liitium meeleoluhäirete säilitusraviks (Cochrane Review). In: Cochrane'i raamatukogu, 4. väljaanne 2004. Chichester, Suurbritannia: John Wiley & Sons, Ltd.

järgmine: Meeleoluhäirete farmakoloogiline ravi
~ bipolaarse häire raamatukogu
~ kõik bipolaarse häire artiklid