Sissejuhatus enesevigastamisse

SISSEJUHATUS

Suyemoto ja MacDonald (1995) teatasid, et enesevigastamise esinemissagedus esines noorukitel ja noortel täiskasvanutel vanuses 15–35 aastat, hinnanguliselt 1800 isikul 100 000-st. Esinemissagedus statsionaarsete noorukite hulgas oli hinnanguliselt 40%. Enesevigastamist on kõige sagedamini peetud diagnostiliseks indikaatoriks Isiksusehäire piiril, stereotüüpse liikumishäire (seotud autismi ja vaimse alaarenguga) tunnus ja seostatav faktiliste häiretega. Kuid praktikud on viimasel ajal täheldanud nende inimeste enesevigastamist diagnoositud bipolaarse häirega, obsessiiv-kompulsiivne häire, söömishäired, mitu isiksusehäiret, isiksuse piirhäireid, skisofreeniat ja viimati noorukite ja noorte täiskasvanutega. Sellise käitumise suurenenud järgimine on nõudnud paljusid vaimse tervise spetsialiste enesevigastamine oma diagnoosi saamiseks vaimsete häirete diagnostika- ja statistilises käsiraamatus (Zila & Kiselica, 2001). Nähtust on sageli raske määratleda ja seda on võimalik kergesti valesti mõista.

PAIGALDAMISE MÄÄRATLUS

Sellel nähtusel on mitu määratlust. Tegelikult ei ole teadlased ja vaimse tervise spetsialistid käitumise tuvastamiseks ühte terminit kokku leppinud. Enesevigastamist, enesevigastamist ja enesevigastamist kasutatakse sageli vaheldumisi.

Mõned teadlased on liigitanud enesevigastamise enesevigastamise vormiks. Enesevigastamist iseloomustatakse kui igasugust enesekahjustamist, millega kaasneb keha vigastamine või valu. Lisaks enesevigastamisele on enesevigastamise näideteks juuste välja tõmmamine, naha valimine, meelt muutvate ainete, näiteks alkoholi liigne või ohtlik kasutamine (alkoholi kuritarvitamine) ja söömishäired.

Favazza ja Rosenthal (1993) määratlevad patoloogilise enesevigastamise kui kehakoe tahtlikku muutmist või hävitamist ilma teadliku suitsidaalse kavatsuseta. Enesemõdistava käitumise tavaline näide on naha noa või habemenuga lõikamine, kuni valu on tunda või verd tõmmatud. Naha põletamine triikrauaga või sagedamini sigareti süüdatud otsaga on ka eneseavastuse vorm.

Isetegevune käitumine eksisteerib väga erinevates populatsioonides. Täpse tuvastamise eesmärgil on tuvastatud kolm erinevat tüüpi enesevigastamist: pealiskaudne või mõõdukas; stereotüüpne; ja duur. Pindmist või mõõdukat enesevigastamist nähakse isikutel, kellel on diagnoositud isiksushäired (s.o piiritletud isiksusehäired). Stereotüüpse enesevigastamisega seostatakse sageli vaimselt hilinenud isikuid. Suur enesemõistmine, mida on harva dokumenteeritud kui kaks varem nimetatud kategooriat, hõlmab jäsemete või suguelundite amputeerimist. Seda kategooriat seostatakse kõige sagedamini patoloogiaga (Favazza & Rosenthal, 1993). Selle seedimise ülejäänud osa keskendub pealiskaudsele või mõõdukale enesevigastamisele.

Lisaks võib enesevigastava käitumise jagada kahte dimensiooni: mittesissotsiatiivne ja dissotsiatiivne. Enesemõjutav käitumine tuleneb sageli sündmustest, mis leiavad aset lapse arengu esimesel kuuel aastal.

Mittesissotsiatiivsed enesemõistjad kogevad tavaliselt lapsepõlve, kus nad peavad hoolitsema ja toetama vanemaid või hooldajaid. Kui laps kogeb kujunemisaastail seda sõltuvuse ümberpööramist, tajub laps, et ta tunneb viha ainult iseenda vastu, kuid mitte kunagi teiste vastu. See laps kogeb raevu, kuid ei suuda seda väljendada kellegi peale enda peale. Järelikult kasutatakse enesevigastamist hiljem viha väljendamise vahendina.

Dissotsiatiivne enesevigastamine toimub siis, kui laps tunneb soojuse või hoolivuse puudumist või vanemate või hooldajate julmust. Selles olukorras olev laps tunneb end suhetes vanemate ja teiste oluliste inimestega lahus. Lahkuminek põhjustab "vaimse lagunemise" tunnet. Sellisel juhul on enesekehtestav käitumine inimese keskmeks (Levenkron, 1998, lk. 48).

ISESE VÕIMALIKU KÄITUMISE PÕHJUSED

Enesevigastusi kandvad isikud on sageli kannatanud seksuaalset, emotsionaalset või füüsilist väärkohtlemist kellegi suhtes, kellega on loodud oluline seos, näiteks vanema või õe või venna poolt. Selle tagajärjeks on sageli suhte sõnasõnaline või sümboolne kaotus või katkemine. Pindmise enesevigastamise käitumist on kirjeldatud kui katset põgeneda talumatute või valulike tunnete eest, mis on seotud väärkohtlemise traumaga.

Enesevigastajal on sageli raskusi ärevuse, viha või kurbusega. Järelikult toimib naha lõikamine või deformatsioon toimetulekumehhanismina. Vigastuse eesmärk on aidata inimesel eralduda otsesest pingest (Stanley, Gameroff, Michaelson ja Mann, 2001).

ISESE VASTASTIKUNUD ISIKUTE OMADUSED

Enesemurdvat käitumist on uuritud erinevates rassilistes, kronoloogilistes, etnilistes, soolistes ja sotsiaalmajanduslikes elanikkondades. Kuid nähtus ilmneb kõige sagedamini keskmise või kõrgema klassi noorukieas tüdrukute või noorte naistega.

Enda kahjustavas käitumises osalevad inimesed on tavaliselt sümpaatsed, intelligentsed ja funktsionaalsed. Suure stressi ajal teatavad need isikud sageli võimetusest mõelda, avaldamatut raevu ja jõuetusest. Täiendav tunnus, mille teadlased ja terapeudid tuvastasid, on suutmatus tundeid verbaalselt väljendada.

Mõnes teistes populatsioonides levinud käitumisharjumusi on peetud ekslikuks enesevigastamiseks. Isikuid, kellel on tätoveeringud või augustamine, süüdistatakse sageli ekslikult enesevigastajana. Ehkki neil tavadel on erinev sotsiaalne aktsepteeritavus, pole käitumine enesevigastamisele tüüpiline. Enamik neist inimestest talub valu valmistoote, näiteks augustamise või tätoveeringu saamiseks. See erineb inimesest, kes end ise rikkuda püüab, sest naha lõikamisest või kahjustamisest tekkinud valu püütakse pääseda talumatutest mõjudest (Levenkron, 1998).

ISESE MÕTMISE ÜHISED VASTUVÕTMISED

Enesetapp

Stanley jt (2001) väidavad, et umbes 55% -85% enesevigastajatest on seda teinud vähemalt üks enesetapukatse. Ehkki enesetappude ja enesevigastamise eesmärk on sama, valu leevendamise eesmärk, ei ole nende käitumisviiside soovitud tulemused täiesti sarnased.

Need, kes end lõikavad või ennast vigastavad, püüavad põgeneda intensiivse mõju eest või saavutada teatud fookusastme. Enamiku selle populatsiooni liikmete jaoks annab vere nägemine ja valu intensiivsus pindmisest haavast soovitud efekti, dissotsieerumise või mõju haldamise. Pärast raiumist teavad need isikud end tavaliselt paremini (Levenkron, 1998).

Enesetapu motiivi ei iseloomustata tavaliselt sel viisil. Valdavad on lootusetuse, meeleheite ja depressiooni tunded. Nende inimeste jaoks on surm tahtlik. Järelikult, ehkki kahel käitumisviisil on sarnasusi, võib enesetapumõtteid ja enesevigastamist kavatsusest selgelt eristada.

Tähelepanu taotlev käitumine

Levenkron (1998) väidab, et ennast rikkuvaid isikuid süüdistatakse sageli tähelepanu püüdmises. Kuigi enesevigastamist võib pidada tunnete edastamise vahendiks, kipub toime tulema muu enese kahjustav käitumine privaatsuses. Lisaks varjavad ennast kahjustavad isikud sageli oma haavu. Enda tekitatud vigastuste paljastamine julgustab sageli teisi inimesi käitumist peatama. Kuna lõikamine eraldab indiviidi tunnetest, pole haavadele tähelepanu juhtimine tavaliselt soovitatav. Neid isikuid, kes teevad enesevigastamise eesmärgiga tähelepanu saada, mõistetakse teisiti kui neid, kes ennast rikkuvad.

Ohtlikkus teistele

Veel üks eksiarvamus on see, et enesevigastamisega tegelevad isikud on teistele ohtlikud. Ehkki enesevigastamist on peetud eriliseks isikutele, kes põevad mitmesuguseid haigusi diagnoositud patoloogia korral on enamik neist isikutest funktsionaalsed ega ohusta teiste inimeste ohutust isikud.

ISESE VÕTMISEGA ISIKU RAVI

Mehed, mis on ette nähtud enesevigastamisega tegelevate inimeste raviks, ulatuvad järjepidevalt edukatest ebaefektiivseteni. Need ravimeetodid, mis selle elanikkonnaga töötamisel on osutunud tõhusaks, hõlmavad: kunstiteraapiat, tegevusteraapiat, individuaalset nõustamist ja tugirühmi. Enda kahjustava inimesega töötamise oluliseks oskuseks on oskus vaadata haavu grimasseerimata või otsust langetamata (Levenkron, 1998). Seadus, mis edendab emotsioonide tervislikku väljendamist ning nõustaja kannatlikkust ja valmisolekut haavu uurida, on nende progressiivsete sekkumiste ühine side (Levenkron, 1998; Zila & Kiselica, 2001).

Allikas: ERIC / CASS Digest