Isiksushäirete areng ja ravi

January 09, 2020 20:37 | Varia

Veebikonverentsi ärakiri

Dr Joni Mihura

Mis on isiksusehäire? Kuidas diagnoositakse erinevaid isiksushäireid ja millest koosneb isiksushäirete ravi?

Meie külaline Dr Joni Mihura, meiega ühinesid litsentseeritud psühholoog ja psühholoogia dotsent, et arutada, miks neil tekivad ühised jooned isiksusehäiretega inimeste jaoks (kohutav aeg kohanemine, enesehinnang ja depressiivsed probleemid, tagasilükkamise ja hülgamise tunne, ebastabiilne enesetunne, ebastabiilsed tunded, ebastabiilne identiteet, moonutatud ettekujutused sellest, mida toimub, tunnete end mahajäetuna, suhted võivad olla kehvad, käitumine käitub välja), mitmesuguste isiksusehäirete sümptomid (publiku liikmetel oli Borderline'i kohta palju küsimusi Isiksusehäire (BPD), üldised ravijuhised ja suur küsimus: millised on isiksusehäiretega inimeste raviga seotud võimalused parandamine?

David Roberts on HealthyPlace.com moderaator.

Inimesed seal sinine on publiku liikmed.


David: Tere õhtust. Ma olen David Roberts. Olen tänaõhtuse konverentsi moderaator. Tahan tervitada kõiki saidil HealthyPlace.com. Meie tänaõhtune teema on "Isiksusehäirete areng ja ravi". Meie külaline on dr Joni Mihura, a litsentseeritud psühholoog ja dotsent Toledo ülikoolis, kus ta õpetab psühholoogiat kursused.

insta stories viewer

Tema doktorijärgne koolitus koosnes naiste traumadele ja psühholoogilisele hindamisele spetsialiseerumisest. Dr Mihura praegused erialad on psühhodünaamiline teraapia ja isiksuse hindamine. Lisaks õpetamisele on tal osalise tööajaga erapraksis ning ta pälvis just Ameerika Riikliku Psühhoanalüütikute Föderatsiooni preemia.

Tere õhtust, dr Mihura ja tere tulemast saidile HealthyPlace.com. Täname, et olete täna meie külaline. Just nii, et kõik teaksid, kust te tulete, kas võiksite selgitada meile psühhodünaamilist teraapiat võhiklikul tasandil?

Dr Mihura: Tere õhtust ka teile, David. Mul on hea meel täna õhtul siin olla. Võib öelda, et psühhodünaamiline teraapia tegeleb hirmude ja halva toimetulekuga, mis inimestel on vastavalt nende vajadustele.

David: Aitäh. Nüüd meie teema juurde. Mis on isiksusehäire?

Dr Mihura: DSM-IV (diagnostiline käsiraamat) järgi on isiksusehäire sisemise kogemuse või käitumise paindumatu ja püsiv muster, mis põhjustab olulist stressi või talitlushäireid. 'Märkimisväärne stress või talitlushäired' muudavad selle häireks.

David: Mida öeldakse, kui ütlete "sisemine kogemus või käitumine"?

Dr Mihura: Põhimõtteliselt moodustavad mõtted ja tunded sisemise kogemuse. Need mõtted võivad sisaldada sõnu või pilte.

David: Niisiis, sa ütled, et need probleemid tekitavad tõesti probleemi, võimaldades inimesel "normaalselt" toimida?

Dr Mihura: Jah sul on õigus. Võimaldades inimesel adaptiivselt funktsioneerida ja hea enesetunde.

David: Mis põhjustab kellelgi isiksusehäire tekkimist?

Dr Mihura: Selle kohta on palju ideid, kuid põhimõtteliselt võiks need kokku võtta kui geneetika ja keskkonna panused. On tõendeid, et isiksus on mõnevõrra geneetiliselt seotud. Ja meie keskkond - meie suhtlus teiste inimestega, trauma, kasvav meie keskkonna üldine kohanemisvõime ja tüüp. Nii et see on nii geneetika kui ka keskkond.

See on üldine vastus, üksikasjad sõltuvad ka häirest. Vajame ka keskkonda, mis on kohandatav ka meie inimvajaduste jaoks, nagu turvalisus ja kinnipidamine hooldajatest.

David: - Siin on kõik isiksusehäirete tüübid: Isiksuse häired sisaldab: Antisotsiaalne isiksusehäire, Välditav isiksusehäire, Isiksuse piirhäired (BPD), Sõltuva isiksuse häire, Usaldusväärne isiksusehäire, Nartsissistlik isiksusehäire, Obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire, Paranoiline isiksusehäire, Skisoidne isiksusehäire, Skisotüüpse isiksusehäire.

Ma tean, et igal isiksusehäirel on oma eripärad, kuid kas isiksusehäiretega inimeste seas on ühiseid jooni?

Dr Mihura: See on hea küsimus. Peamiselt on isiksushäirete klastrite vahel ühiseid jooni. Põhiline ühine joon, mida nad jagavad, on üldine kirjeldus, mille ma andsin. Isiksushäirete rühmade sarnasuste osas peetakse näiteks skisoidseid, skisotüüpseid ja paranoilisi rühmi “paarituks või ekstsentriliseks”. Tihti pole neil lähedasi suhteid ja nad ei pruugi neid soovida.

David: Kuidas on lood vastutusega oma elu ja tunnete eest? Kas see on veel üks tavalisus?

Dr Mihura: Jah, sellega on midagi väga seotud sellega, kuidas nad oma probleeme näevad. Nende käitumistüübid, mida nad näitavad, ei ole tavaliselt sellised, mida nad peavad probleemiks. Kuid nad võivad oma elu eest vastutada ka mitmel muul viisil. Nagu obsessiiv-kompulsiiv võib palju töötada ja olla vastutustundlik, kuid see inimene suhted võivad olla kehvad, kuna nad ei võta vastutust emotsionaalse läheduse puudumise eest võib näidata.

David: Kuidas hindate inimest isiksusehäirete suhtes?

Dr Mihura: Inimese isiksushäirete hindamine on sageli raskem kui muud häired, näiteks depressioon, ja see on väga seotud asjaoluga, et nad ei tavaliselt peavad nad oma käitumist probleemiks, mistõttu ei pruugi nad teatada käitumisest, mida psühholoog peab nende isiksusehäire osaks. probleem. '

Enamasti kasutab arst DSM-IV juhendis esitatud kriteeriume nagu mis tahes muu häire korral, kuid sageli peate neilt nende asjade kohta otse küsima. Ja peate võib-olla aja jooksul jälgima või teistelt vastajatelt teavet saama. Näiteks ei taha tõenäoliselt mõni antisotsiaalse isiksusega inimene teile rääkida oma kriminaalsest tegevusest.

David: Et ma saaksin aru :) Diagnoosi osas on siin publiku küsimus, dr Mihura:

moonNstars: Kas see on häire, mida saab diagnoosida ühe arsti visiidi korral?

Dr Mihura: Mõnikord võib jah. Sageli on arstidel piisavalt teavet diagnoosimiseks esimesel visiidil, kuid mitte alati. Mul on kahju anda vastus „see sõltub”, kuid tahtsin öelda, et seda saab diagnoosida ühe külastuse ajal. Lihtsalt mitte alati.

David: Aga isiksusehäirete ravi? Olen kuulnud, et enamikul mis tahes tüüpi isiksusehäiretega inimestel on kehv prognoos; halb võimalus märkimisväärselt paremaks muutuda, isegi raviga. Kas see on tõsi?

Dr Mihura: See on hea küsimus ja teil on raviraskuste osas õigus, kuid ka raskusaste sõltub häirest. Näiteks saavad paljud piiriüleste isiksushäiretega inimesed raviga palju paremaks, kuid see võtab kaua aega. Hea uudis on see, et see võib paremaks minna, mida on ka uuringud näidanud.

David: Milliseid ravimeetodeid on üldiselt saadaval?

Dr Mihura: Inimesed kasutavad ravimisel sageli eklektilist lähenemist, mis tähendab, et kasutatakse mitmeid erinevaid meetodeid. Näiteks võivad kognitiiv-käitumuslikud komponendid aidata inimestel jälgida oma mõtteid ja märgata, kui nad hakkavad väga vihaseks minema. Sotsiaalsete oskuste koolitust saab kasutada nende inimeste jaoks, kellel on olulisi inimestevahelisi probleeme, ning seda kasutatakse selliste probleemide korral nagu piiritaju või välditavad isiksusehäired. Sageli kasutavad inimesed nn psühhodünaamiliselt informeeritud lähenemisviisi, kus proovite mõista, miks inimene võib end tunda ja käituda sellisena, nagu ta on praegu, ja mida selle nimel teha. Sageli on inimesel dünaamilise teraapiaga keeruline aeg, kui tal on isiksusehäire, kuid see võib ravi läbi viia.

David: Ja kui ütlete "pikk aeg", et raviga paremini hakkama saada, siis kas ütlete 3-6 kuud või aastat pidevat intensiivset ravi?

Dr Mihura: Ma ütlen, et see võib kesta kaks aastat. See sõltub aga sellest, milline on teie eesmärk. Kui soovite isiksust oluliselt muuta, on see nii pikk või pikem. Kriiside lahendamiseks või toetava ravi jaoks võib see olla palju lühem, kuni inimene stabiliseerub. Näiteks võib nartsissistliku isiksushäirega inimene kannatada kaotuse käes ja tal on kohutav aeg kohaneda, enesehinnangu ja depressiooniprobleemidega. Teraapia võib keskenduda inimese toetamisele tema kaotuse kaudu empaatilisel viisil, mis seda võimaldab aidata inimese enesehinnangul taastuda ja aidata tal kaotust leevendada ilma suurema depressioonita probleemid.

David: Meil on palju publikuküsimusi, jõuame nende juurde:

daamiklaas: Miks on nii, et sama perekonna erinevatel liikmetel, kellel on sarnane geneetika ja pärilikkus, tekivad erinevad häired?

Dr Mihura: Samal põhjusel ei näe sama geneetikaga inimesed ka teineteise moodi. Selle tulemuseks on palju geenide kombinatsioone. Samuti on keskkonnategurid, näiteks see, kuidas inimest kasvatatakse ja sündmused, mis nende elus aset leiavad.

lostsoul2: Tagasilükkamise ja hülgamise tunne teeb mulle tõesti haiget ja ma ei saa neist negatiivsetest tunnetest üle. Kas oskate öelda, kuidas ma saan selle "peatada" või kas seda saab peatada?

Dr Mihura: Sageli saavad inimesed selle jaoks kasutada kognitiivset käitumuslikku lähenemisviisi, mis küsib teilt, millised on aluseks olevad uskumused ja millised tõendid teil nende kohta on. Näiteks mõnikord usuvad inimesed, et nad ei ole armastavad või ei armasta inimesi, ja see paneb nad end nii halvasti tundma ja meeldib, et see kestab igavesti. Kuid kui see on teie usk, peate selle vaidlustama.

ladyw5hobused: Minu 16-aastasel tütrel on diagnoositud BPD (piiripealne isiksusehäire). Ma pole kindel, kuidas temaga hakkama saada. Me räägime, ta räägib mulle, kuidas ta end tunneb... Ma pole kindel, mida BPD tähendab.

Dr Mihura: See kõlab tõesti nii, nagu vajaksite professionaalilt välist abi. See võib olla väga keeruline. Kõlab nagu prooviksite. BPD-ga inimestel on väga ebastabiilne enesetunne, ebastabiilsed tunded, ebastabiilne identiteet. Sageli koormavad nende emotsioonid nende võimet perspektiivi võtta ja nad tunnevad end ühe hetkega haaratuna. Võimalik, et nad on moonutavad ettekujutusi toimuvast ja võivad end kergesti tunda hüljatuna, nagu neid rünnatakse ja / või neid julmalt tagasi lükatakse. See on valus kogemus. Korraga on neil raske näha tervet inimest, kogu olukorda, eriti lähedastes emotsionaalsetes suhetes. Kuid on tõestatud, et see häire reageerib ravile. See võib võtta mõnda aega (nii et kui on võimalik leida professionaal, kellega saab hea koostöö), kuid ravi võib sellele aidata.

ladyw5hobused: Mõned minu tütre probleemid on sarnased, kuid neid täiendavad probleemid koolis, suhted eakaaslastega jne. Kuidas saaksin oma tütart aidata? Psühhiaater ütles mulle, et ma ei saa teda mõjutada, vaid pakun ettepanekuid, kui ta küsis minult minu arvamust.

Dr Mihura: Ma ei tea, kas te ei saanud teda mõjutada, kuid võib-olla ütles ta, et te ei saa olukorda täielikult muuta. Peate lihtsalt olema kohal, olema tema jaoks emotsionaalselt avatud, andes talle teada, et te ei sekku, vaid olete seal tugeva emotsionaalse allikana.

David: ladyw5hobused, meil on suurepärane sait Borderline'i isiksusehäirete kohta HealthyPlace.com isiksusehäirete kogukonnas. Seda nimetatakse "Elu piiril."

Kui te pole veel HealthyPlace.com saidil veel käinud, kutsun teid üles vaatama. Sisu on üle 9000 lehekülje.

Siin on link saidile HealthyPlace.com Isiksusehäirete kogukond. Võite klõpsata sellel lingil ja registreeruda lehe küljel olevate e-posti aadresside loendisse, et saaksite sarnaste sündmustega kursis olla.

Siit järgmine küsimus:

SuzyR: Kas isiksusehäiretega inimesel on üldse võimalik 'lihtsalt otsustada' paremaks saada?

Dr Mihura: Ma pole teie küsimuses täiesti kindel. Kui küsite, kas on võimalik "lihtsalt otsustada" paremaks saada ja kõik muutub märkimisväärselt, pole see tõenäoline. Kuid "lihtsalt parema kasuks otsustamise" võiks ümber sõnastada, öeldes, et inimene võib otsustada "muutuda". Ja siis selle muutuse suunas saab edasi liikuda, tuvastades probleemid ning meetodid ja viisid, kuidas neid lahendada neid.

terriej: Kui palju on teil PPD (paranoilise isiksusehäire) ravi õnnestunud? Kui nad suhtuvad kõigesse kahtlevalt ega võta vähimatki probleemi omaks ega võta omaks mõte, tundub, et pingutused oleksid asjatud

Dr Mihura: Teil on väga õigus selles mõttes, et PPD on väga keeruline probleem. Osaliselt on algprobleemiks see, et inimene ei viibi tõenäoliselt omal soovil teraapias, kuna neil puudub selline usaldus ja nad ootavad teistelt pahatahtlikku kavatsust ja tegevust. Ja terapeudid on "teised". Olen ravinud PPD-d statsionaarses keskkonnas, kuid mitte ambulatoorselt. Teil on õigus, see on väga raske. PPD ravis võtab usalduse loomine ja vihaga tegelemine kaua aega.

mj679: Kas leiate, et käitumismeetodid või ravimid on isiksushäirete ravis edukamad või on mõlema kombinatsioon parim?

Dr Mihura: Need meetodid on olnud efektiivsed teatud häirete ja häire sümptomite korral. Näiteks võib mõnikord aidata skisotüüpse isiksusehäirega inimesi madala annuse antipsühhootikumidega. Isiksusehäiretega isiksusehäiretega inimeste jaoks kasutatakse mõnikord probleemsete sümptomite, näiteks labiilse meeleolu või mööduvate psühhootiliste sümptomite lahendamiseks erinevaid ravimite kombinatsioone. Küsimus on selles, et isiksusehäireid ravitakse erinevatel meetoditel, sõltuvalt häirest, ja ka seda, et mõned isiksusehäirete all kannatavad inimesed võivad mõnda teraapiat paremini kasutada või neil võivad olla erinevad tüübid aadress.

David: Siit järgmine publiku küsimus:

C.U.: Kas on harv, kui ma näen, et mu käitumine on probleemiks teistele, aga mitte mulle endale?

Dr Mihura: Tavaline on see, kui käitumist ei peeta enda jaoks probleemiks. Ma pole kindel, kas mõtlete "teiste probleemile" nagu "nende probleemile" või tunnete muret, et see võib olla probleem teistele. See on keeruline küsimus, nii või teisiti, sest mõnikord võivad inimesed, kellel on probleeme välja käia, näha see ei olnud omal ajal probleemiks teistele, kuid muul ajal näevad nad, et see oli probleem nende jaoks teised. Sageli võivad probleemidega tegelevad inimesed arvata, et see on kellegi teise probleem, mitte nende oma, nagu nemad ei näe nende käitumisest tulenevaid probleeme, ometi ütleb keegi neile, et on probleemid. Nii et see peab olema "nende probleem".

rahu otsimine: Palun andke mulle nõu, kuhu abi saamiseks pöörduda. Minu terapeut ja mitmed kliinikud on keeldunud abistamast. Olen psühhoosiga bipolaarne. Mul oli aastaid ravi ja mul diagnoositi hiljuti BPD ja mul pole enam teenuseid.

Dr Mihura: See sõltub spetsiifikast, miks nad keelduvad abistamast. Ma ei ole selle juhtumisega kindlasti kursis. Kui see on tingitud rahalistest probleemidest, peaksid kogukonna vaimse tervise keskused saama aidata, sest nad ravivad raskete häiretega inimesi ja sellesse kategooriasse sobiks bipolaarne psühhoos.

daamiklaas: Kui raske on isiksusehäiretega inimesel aru saada, et tal on häire ja et ta võib vajada abi?

Dr Mihura: Teraapiasse viimiseks kulub nende elus sageli mõtestatud sündmus. Ja siin on võtmetähtsusega häire 'häda või düsfunktsioon'. Sageli on nende elus midagi olulist negatiivset, nagu a suhe või nende töökoht ja kas see oli väga oluline asi ja / või on juhtunud üle ja jälle. Sündmused peavad olema inimese jaoks olulised ja / või häda on jõudnud sinna, kus inimene tunneb, et on proovinud kõik võimaliku ja miski pole aidanud.

Muide, ma räägin inimesest, kellel on raskusi probleemi tunnistamisega ja ravi otsimisega. Mõni inimene otsib kergemini teraapiat, kuid enamiku inimeste jaoks on see ikkagi keeruline otsus. Mõnikord otsivad inimesed stressi leevendamiseks ravi, sageli viib see raviga, kuid neile, kellel on raske usaldada, on see väljakutse.

moonNstars: Kui teil on kaks sarnaselt esinevat häiret, näiteks bipolaarne ja BPD, siis kumba ravitakse kõigepealt või kas neid saab ravida koos?

Dr Mihura: Neid saab ravida koos, kuid neid töödeldakse erinevate meetoditega (ehkki üks võib ka teist aidata). Bipolaarse häire korral peab see olema üldine konsensus ja uuringutele tuginedes ravitakse bipolaarsete ravimitega ja inimene peab selle ravimi kasutamisel püsima, et nad seda ei tee retsidiiv. BPD-d saab aidata ravimitega, kuid inimesel on soovitatav pöörduda ka psühhoteraapia poole. Lisaks aitab bipolaarse häire ravi BPD sümptomitel olla nii ebastabiilne (näiteks meeleolu kõikumine).

Mis tahes lähenemisviis, mis aitab inimesel tegeleda oma stressi / ärevuse punktidega, olgu see siis sisemine või väline, võib aidata häire sümptomite ilmnemist vähendada. Niisiis võiks psühhoteraapia aidata ka inimesel õppida, kuidas märgata, kui nende tuju on muutumas ja kuidas seda muuta ning millal suurendada oma Meds, kuid bipolaarne osa vajab siiski ravimeid. Jah, jah, neid saab oma elus samal ajal kohelda.

David: Publikus osalejatele saate rohkem lugeda Bipolaarne häire ja Isiksusehäire piiril, aga ka kõik psühholoogilised häired, siin.

cathygo: Dr Mihura, mul on väga lähedane sõber, kellel on minu teada BPD, kuid tema dr ei tunne seda ära. Ta kasutab retseptiravimeid, on lõikur ja tal on väike poiss, kes selle käitumisega kokku puutub, ja naine, kes arvab, et ta on lihtsalt narkomaan. Mida saaksin teha, et teda aidata?

Dr Mihura: See kõlab nagu teie jaoks väga raske olukord. Ma pole päris kindel, mida te tema arsti all silmas peate, seda ei tunnista. Kui teie sõber tuvastab probleemid, võib ta öelda oma arstile, millised probleemid need on. Ta peab arstile rääkima, millised on tema sümptomid, millele viitate kui BPD-le. Kui arst ikkagi ei pöördu nende poole, peaks ta otsima kellegi teise abi. Oleksin kindel, et arst ei tunne neid kõigepealt ära ja teie sõber on neist probleemidest rääkinud.

Kõlab, et hoolid oma sõbrast väga. Märkusena võin siin anda tagasisidet ainult väheste andmete põhjal, kuid prooviksin mitte tunda liiga suurt vastutust. Mõnikord võib tunda end inimese elus ja probleemides väga haaratud, kui tal on piirjooni. Mõnikord võib abikaasa kirjeldada seda käitumist näiteks arstile, kuid patsiendi enda asi on see, mida nad teha tahavad. Õnn ükskõik, mida teete, ja teie sõbrale ja tema perele.

David: Mul on üks küsimus. Kas isiksusehäireid saab diagnoosida väikelastel ja noorukitel?

Dr Mihura: Jah, nad saavad, kuigi see on vähem levinud. Käitumismustrid ja probleemid peavad siiski olema probleemsed ja püsivad. Näiteks võib mõnikord noorukitel olla identiteediprobleemide ja mõningase viha ohjeldamise korral piirilähedaste omadustega, kuid see võib küpsemisega aja jooksul muutuda. Mõnikord, nagu ka täiskasvanutel, võivad sümptomid piirduda pigem I telje häirega, nagu noorukil tekkiv bipolaarne nähtus, viha, depressioon, piiritletud isiksuse vastutus, kuid selle põhjuseks on episoodiline häire, mitte pikaajaline muster nagu isiksuses häire.

David: Aitäh, dr Mihura, et olete täna meie külaline ja jagasite seda teavet meiega. Ja publikule aitäh, et tulite ja osalesite. Loodetavasti leidsite sellest abi. Meil on siin HealthyPlace.com väga suur ja aktiivne kogukond. Leiate inimesi alati vestlustest ja erinevatest saitidest suheldes. Samuti, kui leiate, et meie sait on kasulik, loodan, et edastate meie URL-i oma sõpradele, meililistide sõpradele ja teistele. http://www.healthyplace.com/

Tänan teid veelkord, dr Mihura, et tulite täna õhtul ja jäite hiljaks, et kõigile vastata. Olete suurepärane külaline ja hindame teie tulekut siia.

Dr Mihura: Oled väga teretulnud, David. Ja aitäh, et mind siin leidsite. Mulle meeldis osalejatega vestelda ja soovin neile kõigile õnne postitatud probleemides ja ka neile, kes ei postitanud.

David: Head ööd kõigile ja loodan, et teil on meeldiv nädalavahetus.


Kohustustest loobumine: me ei soovita ega toeta ühtegi meie külalise ettepanekut. Tegelikult soovitame tungivalt, et enne ravi alustamist või ravis muudatuste tegemist tuleks arstiga läbi rääkida kõigist ravimeetoditest, abinõudest või soovitustest.