Teie ADHD lapsele sobivate ravimite valimine
Teie lapsele õige ADHD-ravi valimine on väga oluline. Siit saate teada, mida vanemad peaksid ADHD-ravimite valimisel arvestama.
Teil on palju võimalusi ravimite tüüpide, annuste ja ravistrateegiate osas.
Kui teie lapsel on diagnoositud tähelepanu puudulikkuse häire, võidakse teid silmitsi seista ADHD-ravimite määramise otsustega. Õnneks on teil palju võimalusi, mitte ainult ravimitüüpide, vaid ka annuste ja ravistrateegiate osas.
Esiteks on oluline teada mõnda asja ADHD-ravi kohta üldiselt. ADHD-ravi kõigi aegade suurimas uuringus on riikliku vaimse tervise instituudi rahastatud teadlased leidsid 1999. aastal, et ADHD kõige tõhusam ravi oli käitumusliku ravi ja ADHD kombinatsioon ravimid. 2005. aasta märtsis leidsid Buffalo SUNY ülikooli teadlased, et see on käitumuslik modifikatsioonravi võimaldas arstidel oluliselt vähendada ADHD-ravimite annuseid, mida lapsed kasutavad vaja võtta.
Ehkki ADHD-ravimid võivad paljudel lastel selgelt aidata sümptomeid lahendada, võivad ravimid olla koos käitumusliku raviga kõige tõhusamad - kõige vähem kõrvaltoimetega.
Kuidas te teate, milline ADHD ravim sobib teie lapsele?
Enamik eksperte soovitab vanematel teha tihedat koostööd oma lapse arstiga ja mõistavad, et parima annuse ja ADHD-ravimite leidmine võib olla järkjärguline protsess.
"ADHD ravimine on rohkem kunst kui teadus," ütleb ADD / ADHD kliiniline spetsialist Richard Sogn, MD. Lõppude lõpuks on iga laps ainulaadne ja iga lapse ADHD sümptomid on pisut erinevad. Kõige paremini toimiva ravimi või ravimite kombinatsiooni leidmine on protsess.
Kõigi ADHD-ravimite kasutamisel on eesmärk muuta teie lapse päev sujuvamaks, produktiivsemaks. Kuni viimaste aastateni tehti seda, andes lapsele kaks või kolm annust stimulanti Ritalin, mida peetakse lühitoimeliseks ravimiks - see kulub kolme või nelja tunni pärast. Paljud uuemad ravimid on pikemaajalised - see tähendab, et need vabastavad aeglaselt kuni kuus, kaheksa, 10 või 12 tundi. Lühikese toimeajaga ravimitel on siiski oma koht sümptomite haldamisel.
Kui stimulandid on endiselt ADHD-ravi alustala, on viimastel aastatel arstid leidnud edu ka teiste ravimite proovimisel. Viimastel aastatel on FDA heaks kiitnud Strattera, mittestimulatiivne ADHD-ravim. Mõned arstid määravad ka antidepressante, ehkki neid ei ole FDA ADHD raviks veel heaks kiitnud. Kõiki ravimeid peetakse lastele üldiselt ohutuks. Kuid kõik võivad põhjustada ka kõrvaltoimeid.
Kuna proovite leida oma lapsele parimat ADHD-ravimit, on oluline kaardistada kõik muudatused, mida märkate, soovitab Sogn. Otsige nii positiivseid muutusi - parem keskendumine või rahulikkus - kui ka negatiivseid muutusi, mis võivad olla kõrvalmõjusid, näiteks isupuudus või magamisraskused.
"Võite eeldada, et teie lapsel on kõrvaltoimeid," ütleb Sogn. "Kuid üldiselt on stimulantidega seotud probleemid hõlpsasti hallatavad. Enamik kõrvaltoimeid on kerged ja mööduvad. "
Siin on teave, mis aitab teil oma valikuid sortida.
Stimuleerivad ADHD-ravimid
Stimuleerivad ADHD ravimid suurendavad aju kemikaalide taset, näiteks epinefriini ja norepinefriini, mis aitavad signaale närvide vahel edastada. Nende ravimite abil on lastel parem keskenduda ja tähelepanu kõrvale juhtida, mis võib aidata neil enda käitumist kontrollida. Klassiruumis võivad nad olla vähem tujukad, vähem emotsionaalsed ja paremini keskenduda. Ka nende suhted võivad paraneda. Nad saavad koolis ja kodus paremini hakkama.
Seal on kaks stimulantide klassi:
-
Metüülfenidaat- põhinevad ravimid, näiteks Ritalin, Concerta ja metaandmed
Üle 200 uuringu on näidanud, et metüülfenidaat on efektiivne enamiku ADHD laste puhul. -
Amfetamiin- põhinevad ravimid, näiteks Adderall ja Deksedriin
Need AHDH ravimid pakuvad võimalust lastele, kellele metüülfenidaat ei sobi või kes otsivad alternatiivi muudel põhjustel. Kaubanimed hõlmavad Dexedrine, Adderall ja Adderall XR.
Ameerika pediaatriaakadeemia (AAP) andmetel toimivad ADHD sümptomite parandamisel võrdselt hästi mõlemad stimulantide tüübid. Üksiklapsed reageerivad aga ühele paremini kui teine.
"Ühel ravimil pole olemuslikku eelist teise ees," ütleb Steven Parker, MD, Bostoni meditsiinikeskuse käitumis- ja arengupediaatria direktor. "Enamik arste alustab ravimiga, mis on talle kõige mugavam. Kui see on ebaefektiivne või kui sellel on kõrvaltoimeid, siis proovime teistsugust. "Eesmärk on leida ravim või ravimikombinatsioon, mis toimiks iga konkreetse jaoks kõige paremini laps.
Neid stimulante peetakse üldiselt ohututeks ravimiteks, millel on vähe kõrvaltoimeid, seisab AAP-s oma suunistes. Kõrvaltoimed ilmnevad ravi alguses ja on enamasti kerged ja lühiajalised. Kõige tavalisemad on: söögiisu vähenemine, kõhuvalu või peavalu, uinumisraskused, närvilisus või sotsiaalne ärajäämine. Enamikku neist sümptomitest saab edukalt vähendada, kohandades annust või kellaaega, kui laps võtab ravimeid. 15–30% -l lastest arenevad stimulantide võtmise ajal puugid. See on lühiajaline kõrvaltoime, mis kaob, kui laps lõpetab stimulantide võtmise.
Võib-olla on ADHD stimulantide suurim edasiminek see, et uuemad versioonid on saadaval pikatoimelisel kujul. Siin on lühidalt stimulantide eri vormide plussid ja miinused:
Pikatoimelised ADHD stimulandid
| - | Adderall XR | amfetamiin | 10-12 tundi |
| - | Vyvanse | lisdexamfetamiin | 10-12 tundi |
| - | Concerta | metüülfenidaat | 10-12 tundi |
| - | Deksedriini spansule | amfetamiin | 8-10 tundi |
| - | Metüüliliin ER | metüülfenidaat | 6-8 tundi |
| - | Metaandmete ER | metüülfenidaat | 6-8 tundi |
| - | Metaandmete CD | metüülfenidaat | 8 tundi |
| - | Ritalin SR | metüülfenidaat | 6-8 tundi |
| - | Ritalin LA | metüülfenidaat | 8 tundi |
Kuna mõne nende ravimite toime võib kesta kuni 10 või 12 tundi, võib laps võtta ühe tableti hommikul ja mitte muretseda selle pärast, et võtab koolis teise tableti. Pikema toimeaja stimulandid võivad samuti aidata lastel koolijärgsete tegevuste kaudu läbi saada. Mõni laps võib vajada aga teist annust või mõne teise ravimi lühema toimega vormi, kui pärastlõuna ja õhtu on keerulised.
ADHD lühitoimelised stimulandid:
| - | Ritalin | metüülfenidaat | 3-4 tundi |
| - | Focalin | metüülfenidaat | 3-4 tundi |
| - | Adderall | amfetamiin | 4-5 tundi |
| - | Deksedriin | metüülfenidaat | 4-5 tundi |
| - | Dekstrostaat | amfetamiin | 4-5 tundi |
Neid võetakse tavaliselt kolme kuni neljatunnise intervalliga - tavaliselt umbes 30 minutit enne, kui varasem annus kulub. See tähendab, et lapsed peavad võtma pille koolis kas lõuna ajal või muul ajal päeva jooksul. Mõnes koolis pole seda alati lihtne koordineerida. Sageli pole kooli õde, kes ravimeid annaks, ja lastel ei lubata oma pille hoida.
Kuid lühitoimelised ravimid aitavad kontrollida paljude laste ADHD sümptomeid. Sageli võivad lapsed võtta lühitoimelist stimulanti pärastlõunal - pärast pikema toimeajaga stimulant kulub ära - nii saavad nad osaleda koolijärgsetes üritustes või olla vaiksematel õhtutel Kodu.
Stimulantide ADHD-ravimite kõrvaltoimed
Söögiisu ja kehakaalu langus on stimuleerivate ADHD-ravimite tavalised kõrvaltoimed. Muret kasvu hilinemise pärast on tõstatatud, kuid uuringud on leidnud vähe või üldse mitte olulist viivitust. Lapsed jõuavad tavaliselt hiljem järele. Enamik arste usub suvistes "uimastipuhkustesse", ehkki ükski uuring pole seda vaadanud.
Stimulante ei peeta harjumuspäraseks, kui neid kasutatakse ADHD raviks lastel ja noorukitel. Samuti pole mingeid tõendeid selle kohta, et nende tarvitamine põhjustab uimastite kuritarvitamist. Mis tahes stimuleerivate ravimite abil on aga võimalik kuritarvitamine ja sõltuvus - eriti kui sellel isikul on varem olnud kuritarvitamist.
2007. aasta veebruaris USA toidu- ja ravimiamet käskis ravimitootjatel lisada hoiatussildid kõigile ADHD-stimuleerivatele ravimitele, mis käsitlevad ADHD-ravimitega seotud südame- ja psühhiaatrilisi riske.
Mittestimuleerivad ADHD-ravimid
Üksikud lapsed reageerivad ravimitele erinevalt; lapsel võib olla kasu ühest ravimist, kuid mitte teisest. Kuna mõnel lapsel pole stimulantidest kasu, on ADHD raviks arstid pöördunud teiste ravimite poole.
Seda müüakse kaubamärgi Strattera all. See on esimene FDA poolt heaks kiidetud mittestimuleeriv ADHD-ravim. Nagu stimulandid, töötab ka Strattera aju norepinefriini kemikaalidele. Nagu Stimuleerivad ravimid, on Strattera efektiivne ADHD sümptomite ravis ja kontrolli all hoidmiseks. See ravim ei ole siiski kontrollitav aine ja lapsed kuritarvitavad seda ravimit või muutuvad sellest sõltuvaks.
Strattera antakse ühe annusena kas hommikul või pärastlõunal. Toime kestab järgmise annuseni. Seda võib võtta koos toiduga või ilma. Kuid mõned tõendid näitavad, et koos toiduga võtmine vähendab maoärritust.
Strattera kõrvaltoimed
Üldiselt on Strattera AAP kohaselt hästi talutav ja minimaalsete kõrvaltoimetega. See ei põhjusta paljusid stimulantidega seotud võimalikke kõrvaltoimeid, näiteks unetus. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed: maoärritus, söögiisu vähenemine, iiveldus, pearinglus, väsimus ja meeleolumuutused. Üldiselt ei ole need kõrvaltoimed tõsised ja ainult väga väike protsent Stratterat testinud kliinilistes uuringutes osalenud lastest katkestas selle ADHD-ravi kõrvaltoimete tõttu.
Stratterat kasutanud laste ja teismeliste arvu kasvu aeglustumine on olnud teatav. Selle ADHD-ravi ajal on soovitatav lapsi ja noorukid perioodiliselt jälgida, mõõta ja kaaluda. Allergilised reaktsioonid on haruldased, kuid esinevad tavaliselt turse või nõgestõve kujul. Arstit või muud tervishoiutöötajat tuleb viivitamatult teavitada, kui kellelgi Stratterat võtval nahal ilmneb nahalööve, turse, nõgestõbi või muud allergilised sümptomid.
2004. aastal hakkas Strattera kandma hoiatussilti, et ravimi kasutamine tuleks lõpetada, kui patsientidel ilmnevad kollatõve nähud - naha või silmavalgete kollasus, maksakahjustuse tunnus. Kui vereanalüüsid näitavad maksakahjustusi, tuleb ka ravimi kasutamine lõpetada.
Antidepressandid kui ADHD-ravimid
AAP-i andmetel on näidatud, et ADHD-ga laste ja täiskasvanute abistamiseks on mõeldud mitmesuguseid antidepressante. Need sisaldavad Pamelor, Aventyl, Tofranil, Norpramin, Pertofrane, Effexor, Nardilja Parnate. Mõned on paremini talutavad kui teised. Mõnel neist on kõrvaltoimed, mis võivad olla probleemiks.
Kuid ADDA raviks ei ole FDA antidepressante heaks kiitnud. Ja antidepressandid ei ole tähelepanu hajutamise ja keskendumise parandamisel üldiselt nii tõhusad kui stimulandid või Straterra. Samuti leidis FDA 2004. aastal, et antidepressandid suurendavad depressiooni ja muude psühhiaatriliste häiretega laste suitsidaalse mõtlemise ja käitumise riski.
Allikad:
- Kliinilise praktika suunis: tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirega kooliealise lapse ravi, Ameerika Pediaatria Akadeemia, PEDIATRICS Vol. 108 nr 4, oktoober 2001, lk. 1033-1044.
- FDA hoiatus ADHD ravimite kohta, veebr. 2007.
- Efron, D. "Metüülfenidaadi ja deksamfetamiini kõrvaltoimed tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häiretega lastel; Topeltpime, ristsuunaline uuring "Pediatrics 100 (1997).
- Strattera veebisait, strattera.com
järgmine: Kuhu sobib Strattera ADHD raviks?
~ adhd raamatukogu artiklid
~ kõik lisa / adhd artiklid
