Raskesti ravitava depressiooni võimalikud põhjused
Kuigi keegi ei tea, miks mõned inimesed reageerivad sellele positiivselt antidepressantravi ja teised mitte, mõned tegurid näivad mängivat depressiooni raskesti ravitava rolli põhjustamist.
Stress
Inimesed, kes on stressirohkes keskkonnas, sageli ei leia depressiooni sümptomite täielik leevendamine ainult antidepressantidest. Stress põhjustab muutusi aju kemikaalides ja mõjutab aju tööd. (Vaata " Seos ärevuse ja depressiooni vahel.)
Stressorite näideteks on:
- Surm perekonnas
- Suhted
- Finantsprobleemid
- Uus töökoht
Depressioon ja ärevusravi võib aidata paljudel inimestel õppida oma elus toime tulema stressiga ja aidata remissioonil reaalsuseks saada.
Ravimite mittevastavus
Ravimitele mittevastavus hõlmab ravimite võtmist muul viisil kui ette nähtud.
Selle näideteks on:
- Annuste vahelejätmine
- Võttes rohkem kui ette nähtud
- Võttes vähem kui ette nähtud
- Ravimi võtmine muul ajal kui ette nähtud (näiteks ravimi võtmine pigem enne magamaminekut kui hommikul)
Kui ei peeta kinni arsti määratud annusest ja ajakavast, ei pruugi ravimil olla võimalust töötada või võib see lakkuda. Inimesed võivad oma ravikuuri muuta mitmel põhjusel:
- Puhkus
- Unustades ravimite võtmise
- Arvavad, et nad ei vaja enam ravimeid
Kui ravimi annust või ajakava mingil põhjusel muudetakse, on oluline olla arstiga selles suhtes aus, et arst saaks teid aidata õigele teele naasmiseks.
Muud terviseprobleemid
Muud meditsiinilised probleemid võivad depressiooni süvendada või isegi selle sümptomeid jäljendada. Kui MDD-ravi ei toimi, on oluline välistada kõik muud tervisega seotud probleemid. Levinumad probleemid, mis võivad põhjustada depressioonitaolisi sümptomeid või süvendada depressiooni, on järgmised:
- Kilpnäärme häired
- Vitamiinide puudused
- Aneemia
- Südameprobleemid
- Ainete kuritarvitamine
- Krooniline valu
Paljusid neist probleemidest saab lihtsate vereanalüüside abil välistada ja kui põhiline haigusseisund on lahendatud, vähenevad depressioon või kaovad täielikult.
Muud vaimuhaigused
Depressioon ilmneb tavaliselt koos teiste vaimuhaigustega, nagu ärevus või piiritletud isiksusehäired. Need muud vaimuhaigused võivad vajada täiendavat ravi või depressiooni raviskeemi muutmist.
Näiteks on teada, et mõnel antidepressandil on kõrvaltoimena ärevus, seetõttu ei tohiks neid anda juba ärevust tundvatele inimestele.
Depressiivsed sümptomid varjavad tavaliselt ka teatud tüüpi bipolaarseid häireid. Kui inimestel, kellel on täielik maniakaalne episood, on bipolaarset häiret lihtne diagnoosida, siis muud tüüpi, näiteks bipolaarse depressiooni korral diagnoositud isikutel, kellel on MDD sageli valesti diagnoositud.
Bipolaarse häire pehmed märgid
DSM-IV kirjeldab I tüüpi bipolaarne häire depressiivsete ja maniakaalsete sümptomitega ning II tüüpi bipolaarne häire depressiivsete ja hüpomaniliste sümptomitega. Hüpomaanilised sümptomid on palju kergemad kui maania sümptomid ja neid on raskem tuvastada.
Lisaks usuvad mõned arstid bipolaarse häire täiendavaid "pehmeid märke", mis esinevad ja iseenesest ei osuta bipolaarsele häirele, kuid kokku pandud võib osutada bipolaarsele häirele depressioon. Pehmed märgid võivad samuti näidata, et antidepressandid on sobivamad. Bipolaarsete pehmete märkide hulka kuuluvad:
- Suure depressiooni korduvad episoodid (neli või enam; tavalised on ka meeleolu hooajalised muutused)
- Esimene depressiooni episood enne 25. eluaastat
- Esimese astme sugulasel (emal / isal, vennal / õel, tütrel / pojal) on diagnoositud bipolaarne häire
- Kui tuju pole depressioonis, on tuju ja energia kogu aeg pisut keskmisest kõrgem
- Depressiooni korral on sümptomid ebatüüpilised: äärmiselt madal energia ja aktiivsus; liigne uni (nt rohkem kui 10 tundi päevas); meeleolu reageerib teiste tegevusele tugevalt
- Suure depressiooni episoodid on lühikesed, nt. vähem kui 3 kuud
- Psühhoos (kontakti kaotamine reaalsusega) depressiooni episoodi ajal
- Raske depressioon pärast lapse sünnitust
- Hüpomaania või maania antidepressandi võtmise ajal
- Antidepressandile reageerimise kaotamine, st see töötas mõnda aega hästi, siis taandusid depressiooni sümptomid, tavaliselt mõne kuu jooksul
- Proovinud kolme või enamat antidepressanti ilma vastuseta
Kogenud psühhiaater oskab eristada esinevate vaimuhaiguste tüüpe, kuid oluline on olla arstiga kõigi sümptomite osas täiesti aus, nii et tal on kõik faktid, millel tema alus on hindamine.
